有健康網 有健康知識 腫瘤科 乳腺癌 查看内容

3.8「女神節」!願乳腺外科醫生的11條建議,能讓你更加從容地面對乳腺癌

来源:www.uuuwell.com  2021-3-8 20:00

   

作者:中國醫學科學腫瘤醫院乳腺外科 王靖

每個患者不管出於哪些原因,都想問一問為什麼患癌的偏偏是我,其中有理性的探尋,但更多的人是不甘心。作為一名乳腺癌外科醫生,我很負責任地告訴大家,為什麼會患上乳腺癌,其實很難說明白。所以,多數情況下我更願意跟患友形容這其實就是一場意外,就像一輛車從出廠到報廢的中間發生了一場「車禍」。

人生路上可能會有無數次大大小小的「車禍」,患上乳腺癌的這場「車禍」也可大可小:有些人發現得晚,即便是最優秀的「維修員」也回天乏力;而多數人是比較幸運的,分期早、分型好,就像只是把車頭撞癟了一小塊,「敲敲打打,噴噴漆」就可以繼續正常行駛,絲毫不受影響;還有些人分期處在不早不晚的中間,可能會需要經常找「修理工」進行「維修」,但依舊可以順暢行駛在人生路上。

今天是「女神節」,但願我提供的11條建議可以讓你們在今後的生活中,面對自己的健康更加從容一些,淡定一點。

中國醫學科學院腫瘤醫院 乳腺外科 王靖

如何預防這場「車禍」

乳腺癌已知明確的高危因素和針對性建議:

第一年齡增長:乳腺癌風險隨著年齡增長而增加。下圖為國家癌症中心發布的2014年乳腺癌發病率,從圖中可以看出,30歲后乳腺癌發病率開始逐漸增高,接近50歲時到達頂點持續到60歲后開始逐漸下降。

建議:年齡是無法改變的因素,最有效的方式就是定期進行乳腺體檢,每月進行乳房自檢提高防癌意識

第二、病理明確的非典型增生:其與乳腺癌風險增加,這並不是平時女性自稱的「乳腺增生」,是病理診斷明確的。

建議:診斷後咨詢醫生,醫生會根據情況決定是定期複查還是進一步處理

第三、 遺傳基因突變:在所有的乳腺癌病例中,有5-6%可直接歸因於乳腺癌易感基因的遺傳包括BRCA1、BRCA2、p53、STK11、CDH1、PALB2、PTEN以及錯配修復基因等。

建議:並不是所有人都需要進行基因檢測,而且基因檢測應先檢測乳腺癌患者,若突變再檢測女性直系親屬。若突變,則根據情況選擇緊密隨訪或者預防性切除(比如安吉麗娜朱莉選擇了預防性切除雙側乳腺和雙側卵巢)。

第四、乳腺組織緻密:鉬靶下乳腺組織緻密的女性,比如緻密組織占乳腺≥75%,發生乳腺癌分風險是同年齡段乳腺組織緻密程度低或無緻密組織女性的4-5倍。

建議:緻密程度很大程度上是遺傳性狀,建議同第1條「年齡增長」。

第五、一級親屬患癌:一級親屬是指父母、子女以及親兄弟姐妹,若患有乳腺癌,自己患癌的幾率會增加兩倍以上。

建議:若2名以上親屬患癌,可進行基因檢測看是否存在基因突變,預防建議同第1條和第3條。

第六、 雌激素水平高:對於絕經女性雌激素水平增加,乳腺癌(尤其是激素受體陽性乳腺癌)風險增加;而對於絕經前女性,因為月經周期的變動使其較難檢測,有幾項研究的結果發現雌激素水平與乳腺癌風險呈正相關

建議:女性非必要情況下盡量不補充外源性雌激素,尤其是圍絕經期和絕經后女性。

第七、 高劑量胸部照XX:年輕時胸部接受治療劑量的照XX(比如霍奇金淋巴瘤接受放療)。

建議:如有此高危因素,可在相對早的年齡(30歲)進行定期的乳腺癌篩查。

第八、肥胖:絕經后的女性或者圍絕經期體重增加的女性,乳腺癌風險增加。

建議:適度合理的減肥!!!體育鍛煉!!!

第九、初次月經小於12歲、未哺乳、未生育、30歲以後生育、絕經晚于55歲:這幾條都會增加乳腺癌患病風險。雖然分娩后最初幾年發生乳腺癌的風險略高於未分娩女性,但經產狀態在之後有數十年的保護作用。

建議:哺乳時間長於12個月是乳腺的保護因素,其他風險不好建議了。

第十、社會經濟地位高:這與我國數據表明的乳腺癌發病率城市高於農村的患癌風險相同,而且發達國家發病率遠高於發展中國家也說明了這一點。

建議:建議在繁忙的工作中注意飲食健康、適量運動、好好休息、定期體檢。

第十一、個子高:國外的研究是175cm以上女性比身高低於160cm女性發生乳腺癌風險增加20%,這可能反映了童年期和青春期營養的影響。

建議:40歲以後定期乳腺癌篩查。

其他傳言的因素也很多,但多數沒經過確認或者根本就沒影響。如何應對這場「車禍」

車禍剛發生時,人們總是呆滯和慌亂的,不相信剛才發生的事,甚至想自己是不是在做夢,但經歷過短期的慌亂后一定要走上正途:打電話找正規「修車公司」維修,不要相信「野雞」公司的「偏方」。

首先到正規醫院明確診斷和評估分期。比如乳腺超聲、鉬靶、增強核磁等影像學檢查,細針穿刺、粗針穿刺等細胞和組織病理檢查。如果偏晚期患者,腦、肝、肺、骨的全身篩查也是有必要的。檢查完成後多數可以明確診斷和評估臨床分期。

接下來,選擇正確的治療方式。手術是治療非晚期乳腺癌最有效的方式,但是並不是所有患者的首選方式。對於分期偏晚的患者,可先行新輔助治療(比如化療、靶向、內分泌)也就是術前的全身治療,尤其是對於三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌患者,新輔助治療如果能將腫瘤縮小到病理完全緩解(也就是手術后病理查不到腫瘤),預示著有更好的預后

手術的方式也分很多種,將乳房和腋窩分開來說,乳房的手術有保乳、全切、重建幾大類,腋窩則有前哨淋巴結活檢、腋窩清掃兩種。而醫生會在術前講清利弊,給出建議。

術后的治療則主要根據病理分性和分期開展。化療、靶向治療內分泌治療、放療等,不同的治療都具有相應的適應症禁忌症,專科醫生會給出明確的建議。

但大家要知道的是,疾病治療和修車有很大不同,同樣是人,但每一個人都是不一樣的,而同樣的車卻是按照統一標準生產的。所以在治療過程中,同樣的藥物和方案有些人效果好,有些人效果卻會差。所以,治療后的複查也極為重要,早期發現腫瘤的複發轉移,則能夠儘早將其控制甚至殺滅。 不要再糾結于「我為什麼會患癌,我為什麼會複發,我為什麼會轉移」,未遭遇「車禍」的女性做好自檢和篩查、遭遇「車禍」的女性聽從正規和專業醫生的指導進行治療、遭遇過「車禍」的女性則注意複查。要相信,這不過是一次意外,之後的一切都會向好的方向發展!

#關注她健康##醫師報超能團##健康科普排位賽#