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羊水穿刺是否對孕婦和胎兒有危險?

来源:www.uuuwell.com  2021-3-9 02:50

   

昨天剛做完羊穿,前壁XX,順利穿刺。把我的經歷分享給各位孕媽參考,第一次在知乎寫答案,很多內容僅僅是我自己的感受和經歷,洋洋灑灑,嫌字多可以直接跳到後面看黑體字部分吧!

產檢一直都很好很正常,以至於16周做的唐篩也沒有太放在心上,隔了好幾天都18周了有空了才去醫院拿的結果,沒想到一打開報告單就是晴天霹靂,21三體高風險1/247。產檢的醫院本身就是本市的三甲醫院,連續請了兩位副主任醫師看了,都說如果要確診就得羊穿,如果自己很害怕先做個無創也可以,該醫院是不能做羊穿的,但其中一個主任還是告訴我建議去做,並且他們醫院自己的有些醫生甚至無創都不做直接去做的羊穿。

隨後又去了省人民醫院,看了專門的遺傳咨詢門診(據說大一點好一點的醫院才單獨設有遺傳門診,至少我們這裡是這樣的,去看的病人基本上都是有高危高風險的),掛的副主任醫生看了唐篩報告單后,告訴我高風險就得羊穿,但是羊穿有3‰的流產或者感染幾率,也可以選擇無創,但是準確率只有90%以上(是的,雖然網上和醫院貼的宣傳單都寫著準確率99%,但我的醫生當時介紹的就是90以上的準確率),即便無創是低風險,也不是沒有風險,無法百分之百保證。隨即我問了醫生,如果我無創做出來是低風險結合後面的大排畸等產檢能不能排除這方面的問題。醫生告訴我,一般無創低風險就視為通過了,結合後面的檢查基本可以判斷,但是智力上的發育四維和系統b超是看不出來的,而且到24周如果系統b超發現有不良指針,還是要來做穿刺檢查,到時候周數大了手術的風險更大一些。醫生看了我之前產檢的單子及13周的b超單,發現我還是前壁下置XX,又提示說這樣羊穿的風險又會比一般孕婦大一點,但是技術還是很成熟的。她這麼一說,我的心裡負擔就更重了,遂決定回去再想一想。

回家思考的期間,在各種軟體查了很多關於羊穿的資料和帖子,也問了一些孕婦群里唐篩高危的孕婦或者已經做過了無創的孕婦。在上百人的孕婦群中,唐篩高風險選擇做羊穿的孕婦我一個都沒有遇到,大家都是做的無創,都順利通過或者已經生下健康寶寶了。孕婦群里做了羊穿的基本是高齡或者後續檢查有明顯不良指針的(比如nt厚度不達標、B超唇裂、看不清鼻骨等)才做羊穿。加了一些孕婦聊天,都勸我要相信寶寶,身邊有高風險的朋友,也是說做無創就可以了,大家都做無創結果是好的,羊穿畢竟有風險。但同時唐篩高風險的那些孕婦也說她們的醫生其實也推薦了羊穿,只是她們自己選擇賭一把做了無創。回到頭條上看帖子,結果就有點相反了,很多無創的帖子下都會有家長出來說自己孩子無創低風險通過,產檢正常,最後卻生下了唐氏兒。這樣的案例大概看到了四五個吧,儘管無創後面出問題有保險,但是這根本是我無法承受的生命之痛,所以思考了一兩天,我還是決定再去看醫生,做好羊穿的心裡建設。

第二次到省醫的遺傳咨詢門診,這次換了一個主任醫師看,依然告訴我,按照診療標準,高風險就是建議羊穿。醫生非常好,打開電腦給我看了前面的人的一個簡單的病假表,告訴我如果只是臨界風險,她們一般都建議先無創看看,如果是高風險肯定羊穿才是最保險的,能確診的為什麼還要去賭博呢?並且羊穿技術在大醫院已經非常成熟了。聽了醫生的介紹,下定決心要做羊穿了,隨後預約了本周五做。羊穿之前,醫生開了血常規凝血功能白帶檢查,因為我之前檢查出乙肝抗體陽性(不是乙肝,但算乙肝恢復期,乙肝DNA病毒量小到低於最低檢測值,也就是沒有傳染性的),又加做了一遍乙肝DNA看病毒量。當天拿到結果,但白帶又有一項細菌陽性,輕微XX炎,醫生要求先治好這個以後才能羊穿,然後又推到了下個周五再羊穿,此時我18周+3。

等待做羊穿的期間因為自己很擔心羊穿的風險,怕萬一自己選擇太冒進反而傷害了寶寶,又去看了另外一個醫生,還在網上花錢咨詢了一些網路看診醫生,得到的答案和前面基本一樣。以上總結下來就是:1.如果唐篩高風險,醫生不建議複查唐篩,並且幾乎所有的醫生都給我推薦直接做羊穿;2.羊穿有一定的風險,醫生都要提前告知。但技術已經很成熟了;3.幾乎所有我能聯繫交流到的孕婦唐篩高風險,但最終都只選擇了無創,而且絕大多數都順利通過了。大家都覺得羊穿太可怕,不敢做。

權衡下來,因為親眼見過唐氏兒對於一個家庭和孩子本身的傷害有多大,我覺得我根本不能承受,也為了避免即便做了無創低風險,後續孕期也要一直擔憂,所以我下定決心做羊穿了。在白帶炎症消除后,昨天我到醫院做了羊穿檢查。做的過程和感受如下:

1流程:排隊護士收集檢查資料,給你量體溫,叫夫妻雙方簽署相關文件,然後排隊等待。叫號進去以後就可以看到醫生的團隊了,手術室里需要換上鞋套、術前要去小便,醫生大概有一名主治醫生(我的就是我第二次去看診的遺傳學主任,親自在現場掌控一切),一名b超師,一名穿刺醫生,一名護士(負責檢查資料和抽血),還有一個助手。

2.做的過程很快,醫生會用b超看好寶寶的位置,用筆標注好穿刺點,然後給肚皮消毒,再蓋上一片紙一樣的東西,中間有一個孔可以露出穿刺點。醫生看了我確實是前壁胎盤,穿刺必須要穿過胎盤。問了醫生前壁胎盤的風險,她說只要不出血就沒事,一般也不會出血。然後就是穿刺取羊水穿刺針看起來還是有點怕的,但是不要看就好了。穿刺真的不是很疼,甚至沒有抽血疼,醫生手很快,我還沒做好心理準備針就進去了,扎進去的時候疼一下,然後開始抽就感覺是肚子里脹,讓人覺得脹得有些害怕有些難受,但不是疼。我只抽了一管,所以過程很快,一兩分鐘左右,抽完拔針后醫生會用b超再次確認寶寶位置,並給你貼上紗布

3.做完后還要抽一小管血。護士會交代注意事項,三天內減少活動。醫生可以開一個疾病證明,方便請假休息,我的直接給我開了一個周的休息建議。另外還開了保胎靈,讓自己去買來吃一個周。

4.做完要在門口坐著休息40分鐘才能走,醫生說回家肚子不疼、不出水、不流血就沒事了,基本上很少有出問題的。如果真的有不舒服,抓緊去就近醫院診療。另外,做完等結果期間,所有的產檢按正常時間正常去產檢就行了,不需要複查什麼。

5.三個周後會電話通知拿結果。

總之,真正到穿刺那步,真的比我們想象的簡單輕鬆很多,不算疼,過程挺快的,幾個醫生守著,所以也比較有安全感。而且,我在排隊的時候和旁邊的孕婦交流,有一個第二次懷孕的媽媽,才26歲,上一胎nt和唐篩低風險都順利通過,但24周系統b超卻發現寶寶唇顎裂最終不得不引產,第二胎唐篩高風險直接來羊穿了;另一個孕媽二胎的時候也是低風險通過,孩子生下來小腦萎縮一直養著,現在懷三胎了直接來做羊穿排查。他們都沒有家族遺傳史,都不算高齡產婦。當時聽了她們的案例,我更慶幸還好自己雖然糾結但最終勇敢的選擇了羊穿,也慶幸這個時代醫療進步,可以有辦法幫助我們盡可能規避風險。

現在羊穿結束第一天,按照醫囑我吃了保胎靈,不太敢吃所以其實我藥量減半吃的,然後嚴格居家休息(躺著看電視看得頭都暈了哈哈)。回來后沒有什麼特別的不適,但昨天胎動是明顯頻繁了,19周+3,做完后感覺寶寶隔個把小時就要翻來翻去,之前其實我胎動都是固定時間段才能感受到的,但自我感覺問題不大。

洋洋灑灑寫了很多,主要是想肯定有人和我一樣在面對唐篩高風險時非常糾結,面對羊穿又很害怕,而且我在查資料的時候一些寶媽分享的經歷也給了我很大的鼓勵。現在將我的感受總結如下:1.唐篩、無創、羊穿怎麼選,非常建議看這篇文章,再次感謝潘老師的分享與科普。2.羊穿感受:過程其實不疼,而且比較快,個人做完后感覺整體來說風險應該是比較小的,要去做的媽媽們,千萬不必太過擔心和緊張,做的過程真的可以放輕鬆。至於前壁胎盤、乙肝病毒攜帶者等等,這些醫生都會綜合考慮根據您的情況來的,能安全的做醫生才會建議做。比如我前壁胎盤,針穿過了胎盤,但是醫生說也沒有太大影響,沒有出血,一切都比較順利。3.個人建議:經過咨詢專家門診,以及各種查資料,和孕婦們交流,個人覺得如果您和我一樣,感覺根本無法承受唐氏兒的風險,並且哪怕無創複查是低風險自己內心也還是會擔心到寶寶生下來,那不如就聽醫囑的。低風險但是結局不好的案例,我上面已經舉過了,在羊穿室門口遇到的寶媽,都在用親身經歷告訴我羊穿的必要性!

(補:寫完這個答案看到了另一個羊穿失敗的案例,在這補充一點,做之前一定要先問好實際做的醫生的資質和經驗

4.羊穿后需要休息幾天,一個月內不能XX不能幹重活。我才做完一天,後續恢復什麼的,過一段時間我再來更!

以上內容不代表專業醫生的意見,只是對於我的情況醫生給我的建議和我經歷。

寶寶最近在肚子里已經很活波了,我相信他一切都好好的,三周后出結果,相信我們會順利通關!做之前頭一天晚上,我過世多年的外公突然出現在夢裡,來看我和寶寶,我相信他是來保佑我們的!

最後,祝所有的孕媽們都能一切順利!希望我這洋洋灑灑的分享,在你猶豫期間多少能幫助到您!


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