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一經發現就是晚期的肝癌,免疫聯合治療成為新的治療策略

来源:www.uuuwell.com  2021-3-17 21:15

   

近日,香港著名演員吳孟達因肝癌去世,讓人傷感不已。2月22日,吳孟達好友田啟文接受採訪透露,吳孟達是在2020年年底發現自己患上肝癌。吳孟達從發現肝癌到病逝只有不到3個月,發現肝癌時已經是晚期

今年2月份因肝癌去世的知名音樂人趙英俊查出肝癌時也已經是晚期,為什麼肝癌一發現即中晚期?

為什麼肝癌一發現即中晚期?

人體肝臟位於肋骨後面,有很大的空間可以「容忍腫瘤生長。所以肝癌起病隱匿,早期往往沒有什麼癥狀,很難被及時發現。而當腫瘤長大到一定程度以後,疾病已經進展到中晚期,那時往往已經喪失了手術治愈的機會,治療起來十分棘手。

患者身體出現不適癥狀來就診時,往往已屬中晚期,已經錯過了手術治療時機,病人的身體狀況或病情已經不允許手術。」邢寶才教授說,「早期發現肝癌並進行手術切除的病人,預後效果一般較好。早發現、早治療,肝癌還是可以被有效控制的。」

如果高危人群經常出現疲乏勞累、口苦、厭油膩、食慾較差等表現,需要提高警惕,前往正規醫院就診。

如何才能儘早地發現肝癌?

1. 建議40歲以上的健康人群,每年做一次常規體檢

2. 患有乙肝丙肝的肝癌高危人群,最好每半年通過甲胎蛋白(AFP)檢測或B超排查癌變

3. 已經診斷出有肝硬化的人,也應每半年做一次甲胎蛋白檢測或B超排查。

血液報告中如果發現有升高的甲胎蛋白,則提示肝癌細胞的存在;B超廣泛用於普查肝癌,有利於早期診斷。一旦在體檢中發現異常,應進一步做CT或核磁共振檢查明確病情。

肝癌高危人群尤其要重視體檢,包括乙肝和/或丙肝感染(尤其是乙肝患者)、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用含有黃曲霉素霉變食物、長期食用腌制和熏烤食品、有肝硬化或肝癌家族史的人群。對於年齡超過40歲的男性需格外注意,感染風險相對更大些。

治療肝癌,有了新的治療策略

「對於不能切除的肝癌患者,在過去或許會強行手術。因為如果不治療,不去賭一把,就徹底沒有機會了。但這些患者切完腫瘤之後,往往會出現併發症,死亡率、複發率都很高。」邢寶才表示,「而在今天,我們有了新的治療策略。比如患者先進行系統XX,使腫瘤縮小,縮小之後,肝臟內切除的範圍就會變小,病人原來切完之後會肝衰的,變成沒有肝衰了。治療有效之後,病人高複發的,可能也會變成低複發,這就會對整個治療有影響。」

對於徹底沒有機會切除的肝癌患者,邢寶才教授有兩個方面的建議。一是通過系統XX,會使一些原來不可切除的肝癌,經過系統XX變成可切除了。這對一部分患者帶來的生存獲益是很大的;其次,有80%左右的人,儘管經過治療有效,但是還是無法切除,可以考慮聯合治療。例如,現在有些肝癌患者能通過免疫聯合治療有望獲得24個月以上的生存期,這是一個非常大的飛躍。

免疫治療對於肝癌有哪些優勢?

近三四年來,腫瘤的免疫治療開始流行。大家也開始把在肺癌應用的免疫治療用到了肝癌領域。

1. 生存期進一步延長

IMbrave150研究最新結果顯示,接受阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗免疫聯合療法(「T+A」方案)治療的不可切除肝細胞癌患者中位總生存期為19.2個月,其中中國亞群患者的中位總生存期達到24.0個月。這實現了晚期肝癌治療的新突破,對中國廣大患者而言具有里程碑式的重要意義。

2020年10月,「T+A」免疫聯合方案已正式在中國獲批,目前也已被多個國內外權威臨床指南以最優證據級別、最高推薦等級列為推薦療法。

2. 患者生活質量改善

同時,試驗結果顯示「T+A」方案可顯著改善患者生活質量。對於肝癌患者來說,除了活得更久,活得更好也十分重要。IMbrave150研究的全球高質量患者報告結局(PRO)結果顯示,患者報告的生活質量的惡化時間延長至近3倍。「病人在治療時,如果病人身體弱一些,對生活質量影響是很大的。這時選「T+A」,毒副反應小,病人的耐受性更好,有效率也不低。」邢寶才教授說,「因此從治療上、藥物上來說,我覺得『T+A』優勢還是很大的。」

3. 肝癌治療有效率提升

當然,病人最後選擇什麼治療,是多種因素綜合的結果,包括有效性、副作用、價格問題等。「有的患者就是想怎麼能活得更長,有的患者則是覺得自己已經得了這個病,無法治愈,怎麼能使自己的生活質量不要降低太多。還有的患者要考慮經濟條件,是否會因為治病傾家蕩產。」邢寶才教授表示,「如今許多免疫治療藥物在肝癌治療的探索中取得了初步成果,無論對醫生還是患者來講都是樂觀的。儘管肝癌治療有效率從過去的3%提升到了30%,但遠未達到對於肝癌病人的整體治療需求。」


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