關愛身體的「老黃牛」，愛肝護肝，防治結合，遏制肝炎

崔翔安康市中醫醫院肝病研究所（肝病科）副所長，主任醫師，醫學博士，博士后，碩士生導師；陝西省科研評審與科技獎勵評審專家。吳階平肝病防治基金會「全國肝膽病防治咨詢專家」，中華中醫藥學會感染病分會委員；中國人體健康科技促進會門靜脈高壓專業委員會委員；廣東省、深圳市中醫藥學會肝膽病分會委員；《Gastroenterology & Hepatology Research》雜誌編委。「全國愛肝日」是在我國乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝病等各類肝病患者數量高居不下，發病率逐年上升，人民健康面臨嚴重威脅的背景下，為動員全社會開展和普及肝病科普知識，保障人民身體健康，經全國人大批准于2001年提出並設立，時間定在每年的3月18日，今年的宣教主題是「愛肝護肝，防治結合，遏制肝炎」。牛年春節剛過，今天迎來了第21個「全國愛肝日」。要做到真正的愛肝護肝，首先得知肝懂肝。肝臟經常被形象比作身體器官中的「老黃牛」，這裡有兩層含義：● 一是因為肝臟負責全身糖、脂肪、蛋白質及維生素和激素等物質的代謝，並通過其生物轉化作用負責藥物、毒物的代謝解毒；● 二是因為肝臟內無神經分佈，肝臟損傷常無特異性癥狀，俗說「胃是喇叭，肝是啞巴」，肝臟默默的工作卻毫無怨言，即便是受到損傷，也不曾發出丁點「抱怨」。故稱肝臟是身體器官中任勞任怨的「老黃牛」。如果平時不懂得愛護，肝很容易積勞成疾，臨床上首診發現就已經發展為終末期肝病的病例屢見不鮮。為響應今年「愛肝日」的主題——「愛肝護肝，防治結合，遏制肝炎」，預防肝病在春季的複發或加重，從中西醫結合養生保健和防治結合角度春季愛肝護肝需要把握好以下幾個方面：01

調養精神，心態平和

保持心情舒暢肝病養生首先要在精神和心態上調養。《黃帝內經》說：「恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？」正是提醒人們要保持平和的心態，防止疾病發生和進展。「怒傷肝」、「郁怒傷肝」、「肝火太旺」，生氣、抑鬱易導致肝失疏泄，氣機紊亂而誘發疾病。特別是在春季，肝氣開始升發，情志抑鬱，有礙肝氣的升發，影響肝髒的疏泄功能，進而影響到其他臟腑的生理功能，導致各類疾病的發生。因而，要想肝臟強健，要注意情志養生，學會制怒，除卻煩惱，儘力做到心平氣和、樂觀開朗。在心態上，保持樂觀情緒，以寬厚從容的態度面對人生，樹立戰勝疾病的信心。結合自身實際，合理量力安排自己的工作和生活。02

密切病情監測

縮短複診（查）的間隔時間天氣回暖，萬物生髮，外界環境中各種致病微生物增多，容易感染甲肝、戊肝等經消化道傳染的嗜肝病毒，特別是慢XX毒性肝炎攜帶者也容易轉為活動性，導致肝功能損傷。此外，春季節日較多，飲食勞逸失度，很容易造成脂肪性肝病的形成與加重。從祖國醫學角度講，肝屬木應春，而春天是草木生髮的季節，肝木逢春，木氣偏旺，而旺並不意味著強，此時易誘發各類肝病的產生或加重。對於慢性肝病患者建議開春時節根據自身病情做一次全面系統的肝臟體檢，項目通常包括：病毒性肝炎系列、肝功能、血常規、病毒DNA/RNA水平、甲胎蛋白、腹部彩超或CT、肝臟彈性檢測等。對於病情不穩定的患者在治療期間，每間隔2-4周複診1次，病情穩定者可間隔2-3月。對於既往無明確肝病者，如果出現：精神不振、容易疲乏、脅肋疼痛、食慾減退、厭食油膩食物；目黃、小便黃、肝掌、蜘蛛痣等癥狀及體征時應儘快到醫院檢查或就診咨詢專科醫生，必要時及時治療。03

保證足夠的休息和睡眠卧床休息時，肝臟血流量可比站時增加30%，靜卧可增加肝髒的血流量，減輕肝髒的功能損害，有助於肝細胞修復和再生。所以休息對於肝病患者的預後起著很重要的作用。要避免過度勞累，人的活動量越大，其肝髒的血流量越小，肝臟獲得營養的成分就越少。過度勞累還可降低人體的免疫功能，容易招致其他細菌和病毒的感染。但過於安逸少動，也不利於機體的正常代謝，還可誘發脂肪性肝病的形成，同樣不利於肝病的恢復。建議病情穩定的肝病患者應適當活動，依據肝臟功能的狀況按專科醫生的建議調節活動量的大小，避免出現運動過度。春天是春暖花開的時節，春日到野外短途踏青遊玩，也會有益於陶冶情操，保持心情的舒暢。中醫經典《黃帝內經》中說：「春三月，此為發陳。天地俱生，萬物以榮，夜卧早起，廣步于庭，被發緩形……此春氣之應，養生之道也」中醫認為，肝主筋。堅持鍛煉則能舒筋活絡，有益肝臟健康。春天裡，人們常會出現「春困」，表現為精神不振、睏乏嗜睡，可以通過運動來予以消除，絕不能貪睡懶起，中醫認為「久卧傷氣」，久睡會造成新陳代謝遲緩，氣血循環不暢，筋骨僵硬、脂肪積聚，毒素不能及時排出體外，遂致體質虛弱，病患滋生。正確的做法應該是早點起床，適當活動，各人應根據自身體質狀況，選擇適宜的鍛煉項目，活動時要和緩輕柔，切忌過度勞累，使心情舒暢，肢體舒展，以適應春生之氣，使身心融入春天的勃勃生機之中。這樣既提高了身體素質，也在無形之中增強了身心健康，但提醒出門一定要帶口罩，勤洗手。04

飲食方面飲食方面多吃清淡食物，補充足夠的水果和蔬菜以滿足身體對維生素和纖維素的需求。少吃甜食、油膩食品，以免因脂肪含量過高增加肝髒的負擔，形成脂肪性肝病。非肝硬化活動期的患者要攝入足夠的蛋白食品，食用肉類時宜用魚、蝦、瘦肉；平素兼有胃腸功能不佳的人可多吃白扁豆和豆製品，這些食物富含蛋白質且有除濕熱作用，還可調節和增強消化系統的功能。特別提醒，對有慢性肝病者建議少吃或者不吃腌熏制食品，謹記絕對禁酒，酒精是所有肝臟病患者的天敵，是肝病加速進展的催化劑。從中醫養生角度講，飲食宜辛甘而省酸。藥性有「五味」，即酸、苦、甘、辛、咸。對於飲食來說也亦然，春季養肝，飲食總的原則是宜選辛、甘溫，忌酸澀。《內經》中「春三月，此謂發陳」，春天萬物復甦，推陳出新，陽氣升發。為適應春季陽氣升發的特點，順應肝氣的生髮之性，對於早春時節應適度食用「辛溫發散」之品，如大蔥、生薑、大蒜、韭菜等食物。唐代名醫孫思邈在《千金方》中指出，春天飲食應「省酸增甘，以養脾氣」。春天為肝氣旺盛之時，「酸味入肝，其性收斂」，多吃酸的食物會影響春天陽氣的升發和肝氣的疏泄，並使本來就偏旺的肝氣更旺，乘脾犯胃，對脾胃造成更大傷害。應適當吃一些甘味的食物，甘味入脾，培補脾土，可有效防止肝氣過旺，此類食物如蜂蜜、大棗、山藥等。此外，還應注意多吃蔬菜、水果等滋潤食物。還可選用具有養肝、健脾、清熱解毒等作用的春季時令野蔬，首選薺菜、香椿、百合、春筍、馬齒莧、茵陳等，以養肝、健脾、解毒、化濕。到了晚春時節，氣溫日漸升高，飲食更要注意清淡，不宜進食羊肉、狗肉、火鍋，以及辣椒、花椒、胡椒等大辛大熱之品；更不能盲目使用溫補藥物，因為氣溫上升，溫補藥會加重身體內熱，即使是體質虛弱的患者，也應以清補與平補為原則。

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