肌酐升高后，及時糾正2點問題，尿毒症並不會來太快

血肌酐是血生化檢查中最受關注的一項指標。之所以備受矚目，因為肌酐值的高低常與腎衰竭聯繫起來。肌酐值越來越高，確實不是件好事，意味著體內的毒素水平越來越高，當然也是腎功能受到損害的結果。

很多人在血肌酐升高后心態發了變化，擔心病情是否越來越嚴重了，還能不能控住了？肌酐升高是腎病變化的信號之一，但並不代表一定會發生腎衰竭甚至尿毒症。

如果大家不能擺正心態繼續接下來的治療，那你反而是中了腎臟病的「圈套」，不利於病情的穩定。血肌酐升高后，保護好剩餘的腎功能，最該關注及糾正的是這兩方面內容：

糾正腎臟血液流通的情況通過腎髒的血液流通量減少，造成血液濃縮，會進一步升高肌酐水平。腎臟血流量減少的原因，一是內部原因。腎小球硬化、腎小管間質纖維化造成的腎臟組織結構異常，血液流通不暢，過濾代謝水平變差。二是外在原因。如服用利尿劑過量等導致體內整體較差。

糾正這些情況，一方面要針對受損較輕或尚未完全受損的腎小球、腎小管等腎臟細胞加以保護。腎病早期需重視進行炎症反應抑制治療，同時降低尿蛋白、血壓水平，保持腎功能穩定；中晚期階段，除了抑制炎症外，更重要的是清理壞死的固有細胞及保護剩餘腎單位，降低肌酐等毒素水平的同時保證剩餘完好的腎小球持續發揮過濾排毒功能。糾正基礎性疾病的情況腎病患者本身存在的一些基礎性疾病也是加重腎功能的損傷的重要因素之一。但由於腎病發生后，再加上病情的長期存在，導致部分人就忽視了病情的控制。

比較常見的一些基礎病，包括高血壓、糖尿病、高血脂、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、先天梗阻等，既是腎病發生的誘因，也是持續傷害腎髒的「禍首」。

肌酐升高后，在穩定腎功能的基礎上，這些基礎性疾病也要有效控制。

首先高血壓、糖尿病、高血脂等這些慢性代謝性問題，目前一些針對性的靶向藥物陸續上市，解決一些「三高」引起腎臟損傷的疑難問題。

如沙坦或普利類降壓藥既有降壓作用，也有改善腎小球基底膜通透性，阻止腎小球硬化，腎功能惡化的進程的積極功效。多數腎友可以（腎小球濾過率低於60，注意監測血鉀、血肌酐、腎功能），也可以與其他藥物聯用。

他汀類降脂藥物，可以改善腎小球內高脂高凝狀態，進而降低腎小球內動脈高壓，保護腎功能，同時還有一定降蛋白作用。

降糖新葯列凈類藥物，最近我們也講過不少，也具有明確的降低蛋白、保護腎功能的作用。

如果能夠堅持用藥，強有效的靶向藥物，對控制基礎病及治療腎臟病能起到非常可觀的積極作用。

系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜這兩類疾病也是誘發腎病的主要疾病因素。均屬於免疫系統性疾病，因此治療過程中除了針對性控制炎症，提升免疫力也是穩定病情的關鍵一點。

還有一類基礎性本身比較嚴重，腎臟血管病。如雙腎或單側動脈狹窄，腎性血栓、腎血管炎等，直接會影響到腎臟血液流通的情況，同時影響尿液的排出，體內毒素水平越高。

一方面要及時糾正腎臟動脈及血管畸形的情況，另一方面控制腎臟內毒素蓄積引起的炎症反應，以有效延緩腎功能的惡化。

血肌酐升高后，不少患者只著眼于降肌酐，而不從根本上分析導致肌酐升高，影響腎功能的因素，所以往往治療不盡人意。從表面看到本質，才能解決根本問題。

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