肌酐、尿素氮異常時腎功能已經損害50%以上；怎麼才能早期發現

一個人因疾病入院，一般會進行常規的抽血檢查，包括血常規、生化、凝血等。

生化中包括肝功能、腎功能、心功能以及一些微量元素的測量。

今天我們來聊一聊腎功能。腎臟是個很神奇的器官。

它的功能很強大，腎功能完整時，人有一個腎，就能基本完成生活活動的代謝了。

這也是為什麼有人捐腎后還能活著的原因。

人體生命活動，蛋白質的分解產生能量，會產生尿素氮，這些肌酐基本都是通過腎臟排泄的。肌酐也是，身體產生的肌酐百分之九十以上都是通過腎臟排泄。

所以可以通過肌酐、尿素氮這兩個物質來評估腎髒的功能。

這兩個都可以測血液中的濃度和尿液中的濃度。

當血液中的肌酐、尿素氮都過高，說明腎出問題了，排不出去。

如果單純一項高，比如尿素氮高，還可以說是心衰等疾病原因導致尿素氮產生過多，來不及排泄，兩項都高，基本就說明腎臟已經出問題了。

我們說過，腎髒的代償功能是很強大的，少掉一個都還能用。

所以當我們檢查時，肌酐、尿素氮都出現問題了，腎功能的損害已經超過50%了。

這已經是相當恐怖的了，這也就是在腎臟，在其他臟器，早就給你罷工了。有沒有什麼檢查可以比較早地知道腎臟損害，進行保養呢？這邊還有一個指標，普通民眾是比較少知道的。

它就是內生肌酐清除率。

肌酐清除率就是單位之間內腎臟把血中肌酐清除出去的情況來評估腎髒的功能。

這個是需要自己算的，因為它和患者的年齡、體重有關係的，不同年齡、體重的人，得出的結果是不一樣的。

內生肌酐清除率正常的範圍是80~120ml/min，女性偏低一點，男性偏高一點。

它的計算公式是：（140-年齡）×體重÷[肌酐×0.818]

需要注意的這邊肌酐的單位是umol/L，這也是現在大部分醫院肌酐檢查的單位。

這樣算出來的內生肌酐清除率就可以評估腎功能了。內生肌酐清除率在不同期間代表不同的腎損害。80-70提示腎小球濾過率異常，但不一定有腎損害。

70-50提示腎功能輕度損害。

50-30提示腎功能中度損害。

30-20提示腎功能重度損害。

20-10提示慢性腎衰竭的早期腎功能不全（已經不是損害了，是腎功能已經不全了）。

10-5提示慢性腎衰竭的晚期腎功能不全。

5以下提示終末期腎功能衰竭。不同的時期，給我們不同的提示。當腎功能中重度損害時，需要限制蛋白質攝入；當肌酐清除率小於10的時候，就需要考慮透析了。（透析就是自己沒辦法拉尿、排毒，通過把血液引到一個機器裡面，清除血裡面的代謝廢物，再把清除后的血液迴流到身體內。）

這是我對「怎麼了解發現腎損害」的一些理解，科普文章，不易傳播，期待大家點贊、打賞、轉發、關注，如有疑問，歡迎在評論區留言。