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幸運的胃癌

来源:www.uuuwell.com  2021-3-30 12:20

   
#非常病例#昨夜驚聞香港老戲骨廖啟智因胃癌逝世,在這平均壽命76歲的時代,享年僅僅66歲,而距達叔逝世才過去1個月,2位黃金配角都因病逝世,感覺一個時代正在降下帷幕。由廖啟智的胃癌,我想起以前的一個老病人,同樣的胃癌,還是惡性程度最高的印戒細胞癌,這個病人卻有不同的結果。

一、初識患者

最初認識李X志的時候,是2016年的夏天,李X志因為黑便中上腹痛2月到醫院就診,根據李X志的描述,2月前就開始出現中上腹持續性的疼痛,伴有大便黑糊狀,因為疼痛程度並不重,所以沒有引起重視,腹痛的時候就吃一點胃藥就會好一點,但很快又有這樣的癥狀了,在個體診所拿了葯吃,一樣的不管用,告知其獨子后,其兒子就帶到我科住院治療。二、患者的診治過程當時我是主管醫師,根據李X志的癥狀,安排了胃鏡檢查,然後發現在胃角的地方有一個巨大的潰瘍,這就是李X志黑便、腹痛的病因,但這個潰瘍比較大,不能判斷是良性還是惡性,抓取黏膜活檢后發現是胃癌,而且是胃癌中惡性程度最高的一類——印戒細胞癌。為避免李X志情緒激動,將病情告知其獨子(妻子已故),根據後續做的CT檢查結果,病變還是局限在胃部,並沒有出現其他臟器的轉移,是最適合手術的時機,所以,第一個治療方案就是做胃癌根治術,這種適合於病變局限在胃部,沒有出現淋巴結和遠處臟器轉移,那麼手術就是第一選擇。方案二:如果不選擇手術,那麼可以選擇靶向藥物治療,但是這種帶瘤生存的話,比不上手術的效果生存率不一定比手術治療的長。

方案三:前面2種方案均不選擇,進行保守治療,不對腫瘤採取積極的治療方案,能有多少時間就算多少時間,這種消極的方案一般很少有人選擇的。

其兒子聽了我對病情的介紹,感覺自己並不能做主,然後告知李X志本人,決定尊重他自己的選擇,讓我想不到的是,李X志選擇了第三方案,what?帶著疑問,找到李X志,問:為什麼選擇第三方案,你現在的條件第一方案是最好的啊。

李X志:我認識的一個朋友也是這樣的病,做了手術,沒有三個月就死了。我不做手術,可能時間還長一些,免得錢用了,人還走得快一些。

我:每個人的情況不一樣的,他的病情、身體條件並不和你完全一致,他做了手術只有3個月時間,並不代表你只有3個月啊。

李X志:反正我不做。

我:不做手術,那你還可以選擇第二方案啊。

李X志:化療費錢又痛苦,我不做。反正就最後這段時間了,我吃好喝好就行了。

兒子:喝!喝!喝!一天就知道喝酒!從早上起床,一直喝到晚上睡覺

我:你一天喝多少酒啊?喝多少年了?

李X志:哪有一直喝,就一天三頓白酒,一次半斤多。喝了有十多年了吧。

我:你喝這麼多酒,你的病可能和喝酒有很大的關係,戒了吧。

李X志:嗯嗯嗯,戒是不可能戒的。

我:。。。。

三、治療效果

李X志選擇了第三方案,經過止血治療后,沒有出血了,準備安排出院,出院時給他帶了2種藥物,針對胃癌效果比較好的中成藥物(美洲大蠊和康復新液),叮囑他,一直吃,不要停。就這樣,李X志就出院了,我以為再也不會見到他了,畢竟當時都已經放棄治療了。

想不到半年後李X志又住院了,這次仍然是消化道出血住院,準備安排胃鏡檢查了解出血原因以及胃癌的變化情況,誰曾想李X志拒絕胃鏡檢查:反正你都知道我是什麼病,我也不做其他治療,胃鏡就不做了,給我止止血我就出院了,反正我吃的這兩種藥效果還不錯啊。就這樣,李X志反反覆復的出血、住院、止血、帶葯、出院,最後一次住院是2020年9月,你以為這次住院他的情況就很差了嗎?並不是,經過增強CT檢查,李X志的胃癌4年來一直在緩慢的生長,侵犯了鄰近的十二指腸,造成進食后嘔吐,伴有嘔血的表現,令人奇怪的是,這種惡性程度最高的印戒細胞癌,4年來居然沒有出現淋巴結及遠處臟器的轉移,還有手術的機會,經過這次檢查及溝通,李X志和兒子決定選擇手術治療,經過胃腸外科會診,行胃癌根治術后好轉出院。四、醫生感悟印戒細胞癌作為惡性程度最高的胃癌,其發病快、轉移快、效果差、時間短,讓人聞風喪膽,但是在李X志這裡,仿佛他並不是印戒細胞癌,更像一個甲狀腺式的懶癌,慢慢的生長。將李X志的發病因素進行一一對比,發現造成胃癌緩慢生長的三種因素可能性最大。

1、長期飲酒,酒精可能遏制了印戒細胞癌的生長。

2、長期口服美洲大蠊

3、長期口服康復新液

這三種因素,也可能是共同作用的結果,才獲得了這樣的一種結局,帶瘤生存4年多,沒有出現轉移,還有手術機會,這一刻李X志無疑是最幸運的。

文末再次提醒:此病例為個案,其治療經過並不能作為常規治療方案,請勿照本宣科,免得耽誤病情救治。#非常病例#


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