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冠脈堵塞卻不想放支架?中醫分享1例冠心病治療心得

来源:www.uuuwell.com  2021-4-3 09:25

   
患者,男,52歲,安陽人,2020年2月1日來診。反覆胸悶背痛3月余。有糖尿病7年余。1月前曾住院,冠脈堵塞最狹窄處有百分之八九十,患者不想裝支架,病情好轉后出院。胸悶背痛逐漸加重,在當地曾服中藥無效。無奈之下,求助於我,遂于大家中醫網診。刻診:

反覆胸悶背痛,頭暈,疲倦乏力明顯,納差口淡不渴,怕冷明顯,盜汗,眠淺,夜間3點常醒,舌質淡潤苔薄稍黃。

此為胸痹,一派寒像。予溫通心脈行氣活血補氣、通便、安神斂汗

方用枳實薤白桂枝湯、橘枳薑湯、茯苓杏仁湯加減。

麩炒枳實、制厚朴、薤白、桂枝、瓜蔞丹參陳皮、麩炒枳殼、茯苓、苦杏仁仙鶴草黃芪六神曲乾薑浮小麥龍骨牡蠣 6劑代煎。囑患者若有加重或服藥無效需立即住院治療

2月8日複診,患者原話:後背以前感覺疼,吃完葯后,現在沒有疼痛感了,但是還有點沉。失眠癥狀消失,排便也正常了,飯量也提高了,胸口也不悶了。

守前方加減,又服用四周,患者癥狀基本消失,只是下午時仍有後背發沉。患者不願在吃藥,未在聯繫

患者反饋

蟲二按: 此患者癥狀雖多,但從怕冷,口淡不渴,舌淡潤可知,陽虛是明確的。

張仲景《金匱要略》說:「陽微陰弦,即胸痹而痛」。「胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之。人蔘湯亦主之。」「胸痹,胸中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳薑湯亦主之。」

此三方合方,藥味雖少,但諸症皆可覆蓋。枳實薤白桂枝厚朴瓜蔞、橘皮枳實幹姜、茯苓杏仁這三個組合確實是巧妙異常。因其疲倦乏力少加黃芪仙鶴草補氣扶正,之所以不必重用是因為此乏力為胸痹引起,治胸痹是重點。盜汗眠淺,加入龍骨牡蠣浮小麥仙鶴草。丹參活血化瘀,六神曲開胃健脾消積。

蟲二再按:這個患者冠心病重度狹窄,甚至有猝死的風險,因為種種原因沒有做支架。雖然中藥效果顯著,但也令人擔憂,開藥之時,反覆思量,自不待言。

本擬繼續調理數月,可患者不想服藥,我們也沒辦法,也不知道以後會怎樣。但是,我們起碼曾經用中藥為他減輕痛苦,幫助過他。

此種滋味,有誰能知?

#非常病例##健康2021#


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