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支架7年堅持吃四種葯,一切正常!冠心病患者早知道或能免於支架

来源:www.uuuwell.com  2021-4-8 08:00

   
凌晨兩點,120接到了一位心梗患者,年僅48歲。而且這位患者發生心梗並不是第一次了,早在3年前他就得過心梗,當時還在心臟里裝了一個支架。按理說,有過這樣的經歷,應該更加重視自己的心臟健康,可患者並沒有。

此次心梗再發全因為患者沒有聽醫生的話,3年的時間里他從沒有好好吃藥,這正是把他推向鬼門關的「元兇」。事實證明,第一次幸運的他,第二次就沒那麼幸運了。搶救了一個多小時后,醫生宣告患者死亡。心梗患者是有救的!自從支架手術功用冠心病和心梗的治療,心梗的死亡率已經大大降低,差不多從30%降到了11.9%。而冠心病患者的生存期也大大延長,臨床中能長壽的患者有很多。可是,能活著不代表所有人都能好好活下來。有些患者是從一開始就不聽話,拒絕接受心臟支架手術,結果導病情惡化;有些患者即便接受了支架手術,但是出院后不遵醫囑好好吃藥,好好生活,結果導致病情複發。這樣做的後果就是最初的幸運也變成了不幸。

事實證明,無論是冠心病患者還是心梗患者,只要是儘早發現,儘早治療,完全可以好好活下去。有些患者心臟里裝了好幾個支架,都能做到幾十年安然無恙。對於冠心病患者而言,如果能夠儘早聽醫生的話,把該吃的葯都堅持吃著,完全可以帶病長壽,可能連裝支架的錢都省了。只可惜,很少有患者心甘情願地當個「藥罐子」,每次大把大把的吃藥。其實,冠心病和心梗患者必須要吃的葯也沒有多少。拿曾經的兩位患者為例。

第一位患者做完心臟支架手術已經7年了,期間一直堅持吃的葯也就四種,每天早晨飯前一片阿司匹林腸溶片,半片貝那普利,上午和下午各半片倍他樂克(每次12.5mg),晚上睡覺前再吃一片瑞舒伐他汀。事實證明,已經7年了,他的預后很好,再也沒有過心絞痛癥狀,複查也沒有血管狹窄的表現。

第二位患者在6年前因為急性心梗入院,接受了支架手術,一直堅持吃藥,第一年他總共吃六種葯,阿司匹林、貝那普利、倍他樂克在每天早飯前吃,氯吡格雷在早飯後吃,通心絡在每頓飯後吃,瑞舒伐他汀在睡前吃,一年後停用氯吡格雷,如今堅持吃五種葯。前幾天剛來複查的他一切正常。冠心病和心梗患者必須要吃的幾種葯!第一種:抗血小板聚集葯——阿司匹林和氯吡格雷

作用:抑制血小板聚集,防止斑塊XX時血塊聚集而堵塞血管,其實就是為了防止血栓形成,預防急性冠脈閉塞所導致的心梗。

要求:阿司匹林最好是選擇腸溶製劑,晨起空腹服用,可減少對胃黏膜的刺激,長期服用的常規劑量為100mg/天;氯吡格雷一般用於支架手術后第一年,一年後為減少出血風險可遵醫囑停用,飯前用飯後用都可以,可以和阿司匹林同服。第二種:他汀類藥物——瑞舒伐他汀或阿托伐他汀

作用:降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動脈粥樣硬化斑塊發展穩定斑塊,預防斑塊XX,一是為了延緩冠脈狹窄的進展,二是為了預防冠脈急性閉塞。

要求:建議選擇強效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,中小劑量用藥,瑞舒伐他汀5-10mg或阿托伐他汀20-40mg,用藥第一個月去醫院複查血脂血糖轉氨酶肌酸激酶,之後遵醫囑調整用藥方案,因為膽固醇在夜間合成旺盛,建議睡前服用他汀。

第三種:β受體阻滯劑——倍他樂克

作用:降低心率血壓改善心肌功能減輕心臟負荷,減少心肌耗氧量,緩解心肌缺血導致的胸悶胸痛不適,減輕心律失常的癥狀,改善心梗預后。

要求:小劑量開始,調整劑量到心率控制在55次/分左右,一般是每次25mg,每日兩次。建議早晨用藥,餐前餐后都可以,用藥期間注意監測心率、血壓,避免高空、駕駛活動,切忌驟然停葯,如需停葯應該緩慢進行,一般是在兩周的時間內慢慢停用。第四種:ACEI或ARB類藥物——纈沙坦或貝那普利

作用:降低血壓,改善心肌重構,一定程度上逆轉心肌肥厚,改善心功能,保護心血管健康,改善心梗預后,降低心血管死亡風險。

要求:常規劑量用藥,一般是每天一片,在早晨服用,若服用普利類藥物出現乾咳副作用,可以換成沙坦類藥物,用藥期間需要關注血鉀、血壓等。

其他:中成藥——通心絡膠囊或復方丹參滴丸

作用:與西藥一起輔助治療冠心病,一般都是具有活血化瘀理氣止痛功效的中成藥,常用通心絡膠囊、復方丹參滴丸穩心顆粒等。

要求:中成藥一般用於常規西藥治療基礎上的聯合用藥,最好是遵醫囑辨證選擇適合自己的中成藥,可以長期服用,丹參滴丸舌下含服時還可用於急救

寫在最後:冠心病或者支架術後患者想要活下去,最關鍵的就是要長期規律用藥治療,上述藥物都是常規用藥。至於具體的用藥方案,患者還是要謹遵醫囑,根據個人情況來選擇。


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