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得糖尿病10年不得併發症,要看糖友做沒做好這7件事

来源:www.uuuwell.com  2021-4-8 18:35

   
糖尿病併發症的危害大家都知曉,它們不僅給糖友帶來身體上的傷害,還造成巨大的經濟損失。

但是,同樣是長病程的糖尿病患者,為啥有的人沒有任何併發症,有的人卻罹患多種慢性併發症?這是何故?原來糖尿病患者不僅僅要降血糖,還要做好日常管理。

糖友做好以下7件事,有助於預防和延緩併發症的發生和發展,非常重要!NO1 定期查糖化血紅蛋白血糖達標是預防和延緩糖尿病併發症的重要措施,因此,糖友日常監測血糖很重要,但只測五點血糖遠遠不夠。

血糖是隨時波動的,五點血糖只能反映即時的血糖值,受飲食、運動、情緒藥物等多種因素的影響。糖友平時除了測五點血糖外,還要測糖化血紅蛋白(HbA1c),這個指標能夠準確反映過去2-3個月的平均血糖水平,五點血糖和HbA1c結合才能全面評估糖友血糖控制情況。

多久測一次:

《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》(以下簡稱「2型糖尿病防治指南」)指出:在治療之初,建議糖友每3個月檢測1次糖化,如果血糖達標,可半年測1次。

多少算達標:

HbA1c標準檢測的正常值範圍是4%~6%,2型糖尿病防治指南建議將糖化控制在7%以內,針對不同人群和不同病情,糖化標準也存在個體差異性,有所變化。

關於糖化血紅蛋白,你需要知道這些:

糖化血紅蛋白不受進餐的影響,檢測時可以任意時間采血,不需要空腹。不同的糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標不同,需要根據具體情況來分析。一些情況會影響HbA1c數值的準確性。比如因為一些影響紅細胞壽命的因素(溶血性貧血慢性腎病接受透析治療者),或者服用某些藥物(比如維生素C等),一些疾病狀態(比如高脂血症慢性肝病)等。

NO2 控制血壓糖友控制血壓與控糖同樣重要,糖尿病高血壓會明顯增加卒中、腎病及視網膜病變的發病風險,同時高血壓還會誘發並加重糖尿病併發症,因此,糖友不要忽視血壓管理。血壓控制在多少合適:

成人糖尿病患者的血壓應該控制在130/80mmHg以下,老年患者或血壓不易控制者可放寬到140/90mmHg以下。

關於控制血壓,你需要知道這些:

當血壓超過120/80mmHg時,糖友就要開始生活方式干預了。當血壓≥140/90mmHg時,需要服用降壓藥,具體的請咨詢醫生。生活方式干預首先要高鉀低鈉,其次增加鈣、鎂及膳食纖維的攝入量,平時多吃新鮮蔬果,清淡少油飲食,便有助於血壓調控。戒煙限酒。適當減壓,學會調節情緒。NO3 調節血脂高血糖、高血壓、高血脂這「三高」常常同時出現。雖然都是代謝異常,但血脂異常與大血管病變關係最為密切,糖友不要忘記定期測血脂。

多久測一次:

中國2型糖尿病合併血脂異常防治專家共識提到,確診糖尿病時要測血脂,之後至少每年複查一次,如果是心血管疾病高危人群,則每3個月就要測1次血脂。

多少算達標:

2型糖尿病防治指南建議如下血脂控制目標。

表1 糖尿病患者血脂控制標準

指標

目標值

(mmol/L)

膽固醇

<4.5

高密度脂蛋白膽固醇_

男性

>1.0

女性

>1.3

甘油三酯

<1.7

低密度脂蛋白膽固醇未合併動脈粥樣硬化心血管疾病

<2.6

合併動脈粥樣硬化心血管疾病

<1.8關於血脂,你需要知道這些:

最常用的調脂葯是他汀類藥物,服用這類藥物需要監測肝功能。血脂異常者飲食調節很重要,每天的膽固醇攝入量需要控制在300mg以內,因此要限制動物內臟、雞皮鴨皮等,以及魚子蟹黃等的攝入。純素食並不利於控制血脂,適當增加蛋白質攝入量,尤其是大豆蛋白,有助於降低膽固醇。NO4 按時服藥有很多糖友對降糖葯存在誤區,導致血糖居高不下,或者明顯波動,這都會增加糖尿病併發症的風險,如果醫生建議您用藥,遵醫囑按時服藥才是控制併發症的王道。下面三個用藥誤區需要避免。

【誤區1】用藥斷斷續續:

有的患者用藥完全憑感覺,一旦多飲多食多尿癥狀消失,就擅自停葯,這種做法不對。一方面,不少糖友沒有三多一少的癥狀,所以單憑癥狀估計病情不可靠。另一方面,用藥斷斷續續,不利於血糖達標,還導致血糖波動,增加併發症風險。【誤區2】過分擔心藥物副作用

一些患者總認為藥物會傷肝傷腎,所以不按照醫生處方吃藥。部分降糖葯會通過肝臟代謝,腎臟排泄,當肝腎功能出現異常時,會影響藥物代謝,所以醫生會關注患者的肝腎功能,處方適宜的藥物,遵醫囑服用即可。

【誤區3】懼怕使用胰島素

還有一些患者自身胰島素分泌不足,需要打胰島素,但因為擔心用上胰島素后形成「依賴」而拒絕使用,實際上胰島素是人體自身就有的正常激素,並不存在依賴一說。另外,正確注XX胰島素可以減輕注XX痛苦,部分熟練的糖友甚至能做到「無痛注XX」。

NO5 眼底檢查糖尿病併發症多種多樣,當眼底微小血管損傷后,會引發視網膜病變,隨著病情進展,最終導致失明糖尿病視網膜病變早期可以沒有任何癥狀,所以定期檢查非常重要。多久做一次眼底檢查?

青春期診斷的1型糖友應該在診斷時開始篩查糖尿病視網膜病變,青春期后診斷的1型糖友,在病程5年時,必須進行第1次糖尿病視網膜篩查,之後至少每年複查1次。

對於2型糖友來說,一旦確診,應立即檢查視力和眼底,無糖尿病視網膜病變的糖友推薦每1~2年做1次檢查;輕度非增殖期視網膜病變患者每年1次,中度非增殖期病變患者每3~6個月1次;重度非增殖期病變患者每3個月1次。

關於視網膜病變,你需要知道這些:

視網膜病變是糖尿病眼病中最常見的類型,早期可能沒有任何癥狀,但早期通過一定的治療,是可以恢復的,因此,定期篩查非常重要。糖友進行糖網篩查之外,不要忘記早期排除黃斑水腫。這裡的「黃斑」不是「斑」,是視網膜的一個重要區域,可以通過無創的光學相干斷層掃描成像技術(OCT)進行排查。NO6 呵護雙足糖尿病足是指在神經病變和血管病變基礎上合併感染的足,糖尿病足潰瘍壞疽是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一,嚴重者會導致截肢,造成巨大的身心傷害的同時,糖友還面臨巨額醫療費用。這種併發症雖然可怕,但通過簡單的方式就能預防。每天30秒必做功課:

糖友存在神經病變時,足部感覺遲鈍或喪失,因此如果足部受傷往往沒有明顯痛感,不易發現,若沒有及時正確處理導致感染,會引起嚴重後果。

天花30秒檢查雙足便能及早發現問題,早做處理。

檢查內容:觀察足部尤其注意腳趾縫間是否有破損,必要時借助鏡子或由家人幫忙。注意檢查有無老繭、雞眼,注意局部皮膚是否有紅腫擦傷水皰、皮裂、足癬等,有問題要及早醫治

關於糖尿病足,你需要知道這些:

良好的血糖控制是預防和控製糖尿病足病的關鍵,可大大降低傷口感染的機率。每日用溫水清洗雙腳,修剪趾甲不宜過深,以免損傷甲溝導致感染。保持皮膚潤滑,足跟等部位適當塗抹乳液。穿寬鬆、合適大小的鞋子,襪腿不要太緊。可幾雙鞋輪換著穿,來讓鞋子內部保持乾燥。不要赤腳在地上走,避免異物劃破皮膚;夏天要穿保護腳趾的涼鞋。

預防外傷燙傷凍傷。注意變化體位,避免影響下肢血液循環,經常抬高下肢,按摩足部,促進局部血液循環。遠離香煙吸煙可能會進一步損害末梢血管,從而加劇肢體遠端的供血不足。定期進行足部檢查,比如神經病變的相關檢查,以及足背動脈搏動。NO7 糖尿病腎病篩查糖尿病腎病是最嚴重的慢性微血管併發症之一,和糖尿病視網膜病變一樣,早期發現積極治療,多半可以逆轉。

糖尿病腎病早期通常沒有任何癥狀,唯一改變的就是尿微量白蛋白的增加。糖友要定期進行腎病篩查,包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(計算eGFR)。多久查一次:

對於新診斷2型糖尿病患者立即篩查微量白蛋白尿,確診2型糖尿病後每年應至少進行1次腎病篩查,以後每年查1次。

糖尿病病程大於2年,且大於12歲的患者每年查微量白蛋白尿;成人患者若無糖尿病腎病,則應每年檢測1次尿微量白蛋白,同時進行腎臟篩查。

關於糖尿病腎病,你需要知道這些:

預防糖尿病腎病需要關注血壓、血糖、血脂和尿酸,這些代謝指標都達標了,有助於預防微血管病變。降糖葯本身並不傷腎,但是如果出現腎臟疾病,會影響藥物的代謝,這時需要臨床醫生調整降糖葯,必要時使用胰島素治療。腎病病變的患者很可能伴隨視網膜病變,如果出現尿白蛋白,一定記得檢查眼底。4)腎臟病變者需要限制蛋白質的攝入量,否則增加腎臟負擔,容易加重病情。做好上述7件事,有助於全面管理糖尿病,幫助各位糖友遠離糖尿病併發症!


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