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科普|PET-CTand惡性腫瘤之間的追逐戰!

来源:www.uuuwell.com  2021-4-8 21:10

   
熱點1「醫生PET-CT 報告沒發現異常高的代謝灶,是不是就可以排除惡性腫瘤啦?」

PET-CT 檢查對肺癌乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵襲性淋巴瘤等惡性腫瘤的診斷準確率非常高,還能顯示全身範圍內的病變(是否有轉移),但它並不是 100% 有效的。

陰性結果的主要原因有:

1. 微小病灶未達到系統解析度。

2. 腫瘤壞死

3. 新近已行化療放療、新近大劑量類固醇治療高血糖症或高胰島素血症

4. 一些特殊病理類型的惡性腫瘤對18F-FDG的攝取低或不攝取。

當PET-CT檢查呈現陰性,仍高度懷疑惡性腫瘤時,建議行病理活檢

熱點2「醫生,PET-CT提示有高代謝灶!那...就是惡性腫瘤嗎?」

不一定。PET-CT出現假陽性率的主要原因有:

1. 人體部分組織本身代謝相對活躍,可導致假陽性的生理性攝取,例如頭頸部唾液腺及淋巴樣組織、甲狀腺胸腺(尤其是兒童)、哺乳期乳腺、泌XX結構(內含排泄的 18F-FDG)、女性XX道等。

2. 炎症病變:術后炎症、感染,放XX治療后(如放XX性肺炎)、肉芽腫病變(如結節病真菌病或分支桿菌病)、造瘺口和引流管、臟器炎症、淋巴結炎、新發的骨折部位關節再造

3. 某些良性腫瘤:例如垂體腺瘤腎上腺腺瘤、甲狀腺濾泡狀腺瘤、結腸腺瘤樣息肉絨毛樣息肉、卵巢泡沫細胞瘤和囊腺瘤、巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫平滑肌瘤等。

4. 增生發育異常:Graves 病、Cushing 病、骨髓增生異常、纖維化發育異常、Paget病。

5. 缺血冬眠心肌

6. 偽影