科普|PET-CTand惡性腫瘤之間的追逐戰！

熱點1「醫生，PET-CT 報告沒發現異常高的代謝灶，是不是就可以排除惡性腫瘤啦？」

PET-CT 檢查對肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵襲性淋巴瘤等惡性腫瘤的診斷準確率非常高，還能顯示全身範圍內的病變（是否有轉移），但它並不是 100% 有效的。

假陰性結果的主要原因有：

1. 微小病灶未達到系統解析度。

2. 腫瘤壞死。

3. 新近已行化療或放療、新近大劑量的類固醇治療、高血糖症或高胰島素血症。

4. 一些特殊病理類型的惡性腫瘤對18F-FDG的攝取低或不攝取。

當PET-CT檢查呈現陰性，仍高度懷疑惡性腫瘤時，建議行病理活檢。

熱點2「醫生，PET-CT提示有高代謝灶！那...就是惡性腫瘤嗎？」

不一定。PET-CT出現假陽性率的主要原因有：

1. 人體部分組織本身代謝相對活躍，可導致假陽性的生理性攝取，例如頭頸部唾液腺及淋巴樣組織、甲狀腺、胸腺（尤其是兒童）、哺乳期乳腺、泌XX結構（內含排泄的 18F-FDG）、女性XX道等。

2. 炎症病變：術后炎症、感染，放XX治療后（如放XX性肺炎）、肉芽腫病變（如結節病、真菌病或分支桿菌病）、造瘺口和引流管、臟器炎症、淋巴結炎、新發的骨折部位和關節再造。

3. 某些良性腫瘤：例如垂體腺瘤、腎上腺腺瘤、甲狀腺濾泡狀腺瘤、結腸腺瘤樣息肉及絨毛樣息肉、卵巢泡沫細胞瘤和囊腺瘤、巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、平滑肌瘤等。

4. 增生或發育異常：Graves 病、Cushing 病、骨髓增生異常、纖維化發育異常、Paget病。

5. 缺血、冬眠心肌。

6. 偽影。