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為什麼按時服用降壓藥物血壓卻控制地不理想?

来源:www.uuuwell.com  2021-4-22 15:05

   

最近十年來,高血壓發病率有明顯的增加,我們都知道高血壓是一種慢XX,所以目前無法被治愈,只能靠長期服用藥物來控制血壓。但是現實中卻存在這樣一種情況,雖然按時吃藥了,但是血壓控制的卻不理想,這到底是怎麼回事呢?今天醫者良言分析一下幾個常見的原因。

1.生活方式沒有改善:這裡說的生活方式沒有改善主要是指熬夜、飲食不合理等。可能有不少朋友覺得自己並沒有熬夜,也沒有不合理的飲食,但是需要注意熬夜並不一定是指刻意的行為,如果由於某些原因使得睡眠推遲到11點之後,就可以認為是熬夜。與此同時,這裡說的飲食不合理主要是指高鹽飲食,對於高血壓患者來說,每天攝入的食鹽量應該控制在6g以內,但是現實中有很多高血壓患者口味重,所以每天攝入的食鹽量是遠遠超標的。

關於熬夜為什麼引起高血壓的機制目前還不是太明確,但是考慮和交感神經XX有關。中醫講究陰陽平衡,也就是說白天就應該運動,晚上就應該休息,白天就相當於陽,夜間就相當於陰。站在現代醫學的角度來看,正常情況下白天是交感神經XX為主,夜間是副交感神經XX為主,但是熬夜會打破這個規律,這個時候會造成夜間的交感神經XX,引起血管收縮,血液量就這麼多,血管收縮就會增加血液對血管壁的壓力,也就是說會引起血壓升高。與此同時,熬夜也會使得分泌紊亂,造成兒茶酚胺等的縮血管類物質分泌增加,血管收縮,自然會引起血壓升高。

我們都知道食鹽的主要成分氯化鈉,它們被吃進去人體以後,就會造成血液中的鈉離子濃度增加,鈉離子可是一種參與維持滲透壓的物質,吃的太咸就會造成血液的滲透壓增加。根據高中血壓的滲透壓理論,液體流動方向是從低滲透壓向高滲透壓移動的,這個時候就會使得有更多的水分XX到血管內,所以能引起血壓升高。

與此同時,血液中的鈉離子濃度增加,就會使血液變得相對粘稠,這個時候血液循環就會變慢,血液流動的阻力增加,也會引起血壓升高。除此之外,高鹽飲食也可能會造成血管內皮損傷血管內皮損傷以後,就會水腫,這種情況下,血管就會變得狹窄,但是血容量基本是不變的,從而造成血壓升高。

2.胰島素抵抗:

可能大家對於胰島素抵抗並不是在了解,這裡我來介紹一下。胰島素是人體內唯一的降糖物質,它的本質是一種激素,如果它要發揮作用就需要和胰島素受體結合。在各種因素的作用,可能會造成胰島素受體對胰島素不敏感了,人體為了維持正常的血糖就不得不分泌更多的胰島素,這種現象就被稱為胰島素抵抗。

一般來說,胰島素抵抗比較常見的一種情況就是肥胖,現實生活中因為生活條件改善了,所以肥胖的人還是不少的。發生胰島素抵抗以後,為了維持正常的血糖,那人體就會努力分泌胰島素,這個時候可造成體內胰島素的含量增加,胰島素不僅僅能夠降低血糖,還能造成水鈉瀦留,也就是說會造成更多的水分留在血管內。

大家不要小看胰島素抵抗,雖然在早期能維持正常的血糖,但是到了一定的時期就會造成胰島細胞功能衰竭,引起血糖升高甚至糖尿病。對於存在胰島素抵抗的人群來說,在早期的時候他們的胰島素細胞拚命工作,時間久了肯定會有一些胰島素細胞被累死,當胰島細胞死亡到一定程度就會造成糖尿病。

3.其他:其實吃降壓藥控制不好血壓的情況還有很多,篇幅所限這裡只有簡單介紹了。

有一種可能是因為測量血壓的時候存在一定的問題,比如別人血壓實際上本來是達標的,但是由於測量的有一定的問題,所以測量的結果是偏高的。

還有一些人可能在有高血壓的時候,還同時合併別的疾病,這個時候他就不得不服用很多種藥物,多種藥物一起服用,有可能會造成它們之前發生一些反應,這種情況下就有可能會造成降壓藥物的效果減弱或者乾脆抵消了降壓作用。就拿降壓效果比較好的硝苯地平來說吧,很多藥物都能降低它的血葯濃度,降低它的降壓效果,這類藥物包括苯妥英鈉奎尼丁華法林雙香豆素類等。

另外,就拿用於防治心血管疾病阿司匹林來說吧,它本身就具有引起水鈉瀦留的作用,所以有引起血壓升高的風險。不過需要注意,非甾體類抗炎葯(包括阿司匹林等),都具有引起血壓升高的風險。這個作用和非甾體類抗炎葯的藥理作用有關,非甾體類抗炎葯在抑制前列環素生成的同時,也能使腎臟血管收縮,減少腎髒的血液供應,造成腎功能一定程度的下降,從而造成水鈉瀦留引起血壓升高。

還有一類病人血壓控制的不好,是因為繼發性高血壓。單純從這個名字來看,它就是說別的疾病引起的繼發性的血壓升高,引起繼發性高血壓的疾病是比較多的,比如腎動脈狹窄腎小球腎炎原發性醛固酮增多症嗜鉻細胞瘤主動脈縮窄等。對於繼發性高血壓來說,單純地服用降壓藥物是很難控制好血壓的,最根本的還要治療引起血壓升高的疾病。

除此之外,按時服用降壓藥血壓控制不好,還可能和降壓藥的選擇不當、吸煙、喝酒等因素有關。


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