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血淋淋的教訓!牙科醫生勸誡,拔牙之後千萬不能吸煙

来源:www.uuuwell.com  2021-5-5 10:55

   

本文由中國科學院大學深圳醫院 羅一郎 醫師原創

羅小醫曾經年少輕狂,「豪言壯語」口舌一時之快,在那麼一瞬間覺得自己是偉大的,可以能別人的不能,覺得自己可以逾越過一切艱難險阻。可是後來發現我錯了,我自大的以為我是神,可以控制至少是我自己的一切。然而並沒有,該來的還是來了,該受到的懲罰還是來了。從此我不再抬頭望天,而是靜心去聆聽、學習,去學習前人用各種血淋淋總結的經驗

回想行醫快十年了,多少「英雄好漢」逞英雄:「你這就是危言聳聽嚇唬我,當我湖(唬)大的?老子廈大的!你XX就是想忽悠我錢,老孑就是不給你!」

還有一些比較真實的段子:「張三拔完牙,醫生反覆叮囑不要抽煙,可能會造成牙創口感染、難愈合甚至骨壞死,嚇得張三趕緊出去抽了一根煙壓壓驚。你猜後來怎麼樣了?張三啥事也沒有。就這個故事告訴我們一個道理——醫生的嘴,騙人的鬼……」

狠角色往往像是狼群,他總是在放羊娃喊了兩次「狼來了」以後才露出獠牙……

今天我們就來認識認識一位專治不服的狠角色——吸煙

無疑,上述段子中的「張三」是幸運的,他有幸能在拔牙后吸煙還能讓牙創長好。這麼多年羅小醫拔牙沒有一萬也要有七八千個了,並不是所有人都是張三。那一口煙的代價可不是誰都能承擔得起的。

在這裡,羅小醫再次奉勸各位朋友:吸煙不利於傷口愈合,因此動手術或者有創傷的朋友們,最好不要吸煙了。

1.吸煙影響拔牙創血凝塊的穩定

拔牙創的愈合關鍵點之一在於良好的創口封閉,封閉的關鍵在於拔牙窩內的血凝塊。拔牙創內充滿的血液約于15~30分鐘即可形成血凝塊而將創口封閉。此血塊存在有保護創口、防止感染、促進創口正常愈合的功能。吸煙時口腔內會形成負壓環境,這樣的環境下很容易把拔牙創內的血凝塊吸出來,從而出血不止。

2. 吸煙可致創口愈合延遲

吸煙時,各種毒性物質被吸人肺組織,通過血液循環XX全身各個部位。其中氧化、氫氰化合物等以氣態被吸入。每支香煙中有2~ 3mg尼古丁、10~30ml 一氧化碳被吸人。尼古丁通過以下幾方面影響創口愈合:

1)尼古丁使血液黏滯度增加、促進血小板聚集及內皮損傷,從而增加微血栓的形成,減少微循環灌流,可導致組織缺血。組織缺血、缺氧可致使表皮血管收縮,進而可導致腎上腺素和外周兒茶酚胺的釋放,進一步增加了氧需要量。

2)尼古丁可激活頸動脈竇主動脈體感受器,致使交感神經腎上腺髓質釋放兒茶酚胺;吸煙還可減少前列環素合成、促進血管升壓素和交感腎上腺介質的釋放,使周圍血管收縮,局部缺血。而局部缺血會讓拔牙創血凝塊形成量不足,拔牙窩封閉效果不佳,導致拔牙后創口的感染。

3)尼古丁可使細胞成纖維細胞巨噬細胞數量減少,其中成纖維細胞和巨噬細胞是影響傷口愈合的主要細胞,特別是拔牙窩的初期愈合,需要大量的成纖維細胞參與。吸煙引起的成纖維細胞不足會使得拔牙創軟組織修復速度緩慢、骨組織纖維結構形成緩慢,大大減慢拔牙創的正常愈合。

4)香煙中的一氧化碳競爭抑制血紅蛋白氧氣的結合,減少血紅蛋白的攜氧能力,減少外周氧的釋放。另外,血液中碳氧血紅蛋白的增加使得氧離子曲線左移,組織氧灌流減少使得細胞缺氧,導致傷口和膠原合成延遲。嚴重的局部組織缺氧甚至能造成受損組織壞死,更加使得愈合難度加大。

5)氰化氫阻礙酶系統正常的氧化新陳代謝和細胞水平的氧運輸,進一步降低了細胞的氧化新陳代謝。

3.吸煙煙氣中熱量對於口腔組織潛在損傷

一支香煙在點燃后可以產生700~1000℃的高溫,其煙氣也帶有大量的過高溫度。這些溫度雖高,但相較于口腔內大面積粘膜組織和唾液面積還是小的多,且存在時間短,溫度才不至於灼傷口腔。但是拔牙后拔牙窩牙槽骨直接暴露于口腔,這一瞬間的溫度足以造成骨灼傷甚至骨壞死。大量的高熱刺激骨組織可以使得骨發生壞死、感染。

總之,吸煙對於口腔的危害很多很大,特別是拔牙后,絕對不能吸煙。吸煙並不能帶來什麼氣質上的改變,反而因為一個人享受吸煙的過程而影響其他需要正常呼吸人的行為凸顯出人性自私且low的氣質。

把煙戒了吧,至少別在拔牙后吸煙了。一時的暢快不代表真的無敵天下了,死神到時候會來收人的。