有健康網 有健康知識 耳鼻喉科 其它 查看内容

守護每一次呼吸:醫生科普,急性支氣管炎

来源:www.uuuwell.com  2021-5-6 10:30

   

急性氣管-支氣管炎(acute tracheobronchitis)是由感染、物理化學刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜急性炎症臨床主要癥狀咳嗽咳痰。常見於寒冷季節或氣候變化時誘發

. 1病因發病機制一個引起急性呼吸炎症的病毒細菌可蔓延引起本病。常見的致病細菌為肺炎流感嗜血桿菌鏈球菌葡萄球菌,常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。物理與學性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等,均易引起本病。對細菌、蛋白質或寒冷空氣過敏也可發病。寄生蟲鉤蟲蛔蟲等幼蟲在肺臟移行時,也可以引起支氣管感染。兒童有反覆急性氣管-支氣管炎發作者,應排除少見疾病囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。

2.急性支氣管炎的特點起病較急,常先有急性上呼吸道感染癥狀,如鼻塞噴嚏咽痛聲嘶等。全身癥狀輕微,僅有輕度畏寒發熱頭痛及全身酸痛等。咳嗽開始不重,呈刺激性,痰少。1-2天後咳嗽加劇,痰由粘液轉為粘液膿性。輕症的病例常在晨起、晚睡體位改變,人冷空氣或體力活動后,有陣發性咳嗽;有時甚至終日咳嗽。當伴發支氣管痙攣,可出現程度不等的氣促,伴胸骨后發緊感。體檢兩肺呼吸音增粗,散在干、濕性噦音。喝音的部位常不恆定,咳痰后可減少或消失。急性氣管支氣管炎一般呈自限性,發熱和全身不適可在3-5天消退,咳嗽有時延長數周方愈。如遷延不愈,日久可演變為慢性支氣管炎

3.化驗檢查:血白細胞計數多無明顯改變。繼發感染較重時,白細胞可升高。痰塗片或培養劑可發現致病菌。X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗

4.要區分開的疾病本病主要應與下列疾病相鑒別: ①流行性感冒:全身癥狀較顯著,發熱、頭痛和周圍酸痛較為明顯;白細胞數多減少。正確的鑒別,依據流行季節病毒分離血清學檢查。②急性上呼吸道感染:鼻咽部癥狀較明顯,一般無咳嗽、咯痰,肺部無異常體征支氣管肺炎肺結核肺癌肺膿腫麻疹百日咳等多種肺部疾病可伴有急性支氣

骨炎的癥狀,應詳細檢查,以資鑒別。

5.如何治療1對症治療有全身癥狀時應適當休息,注意保暖,多飲水。刺激性咳嗽宜用熱水吸人,或用生理鹽水超聲霧化吸人;如過分劇烈,可應用噴托維林(咳必清) 25m咳賣芬10mg或可待因15-30mg,每日3次口服。痰稠不易咳出時,可服氯化錢0.30.6g,或澳己新(必嗽平) 8-16mg,每日3-4次。出現哮鳴音時,可服用氨茶昔0.1g,特布他林(博利康尼) 2.5mg,或沙丁酯醇(舒喘靈) 2.4mg,每日3次。高熱可用復方阿司匹林等。

抗菌藥物治療 根據感染嚴重程度,可選用適當抗菌藥物口服或注XX治療。


推薦閱讀