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更年期女性為啥有這多舌痛症?咋治療?浙名中醫黃若蘋:詳細案例

来源:www.uuuwell.com  2021-5-10 07:55

   

導讀:笑口常開研習社原創美文第430期#非常病例在連續幾天介紹了浙江名中醫黃若蘋教授對於舌痛症辯證診治學術思想之後,在今天的笑口常開研習社原創美文第430期文章里,我想介紹黃教授在實際臨床中的詳細治療案例,用以驗證黃教授的辯證診治思想。

今天的非常病例,就是一個停經7年多被西醫診斷灼口綜合征的53歲女子的詳細治療過程。

停經7年的陳露8年舌痛症,中醫如何用六味地黃丸黃芪生脈散治好?陳露(化名)新冠疫情爆發的前一年,時年53歲,絕經已經7年多,但舌部灼熱疼痛、舌部不適感覺已經有8年多,經過幾年的治療,但是效果總是一般。

這不,這年春天五一小長假過後的幾天,陳露就到浙江名中醫黃若蘋教授處診治。

經過喉鏡檢查顯示陳露有咽炎喉炎,左側聲帶白斑胃鏡檢查顯示陳露有淺表性胃炎、胃部多發息肉

刻診見陳露口腔黏膜灼熱疼痛,口咽乾燥,稍微喝一點熱水就感到灼熱不舒服。

因為陳露工作壓力大,伴有煩恚急躁,肩頸部酸痛飲食還可以,大便日行一次,睡眠一般,舌下紋按單,苔薄脈細弦。

根據陳露上述癥候,中醫辯證診斷為肝腎虧虛、氣陰兩虛型舌痛症。

對於陳露的治療原則為滋肝腎、益氣陰,治療方劑用六味地黃丸合黃芪生脈散加減治療,組方(詳細組方可關注@中醫科院博士后私信回復「0510六味地黃丸」有驚喜)由黃芪、党參麥冬五味子生地山藥山茱萸澤瀉茯苓丹皮、醋龜甲先煎)、淮小麥炙甘草紅棗淡豆豉焦梔子、蒲公英、玉竹組成,水煎早晚飯後兩小時溫服各一次,連服7劑。

一周后複診,陳露自訴其服藥后諸般癥狀均得到改善,效不更方,原方守方繼續治療以鞏固療效

六味地黃丸合黃芪生脈散加減為什麼能治好停經7年持續8年之久的舌痛症?在上面的這個非常病例中,陳露口舌灼熱不適已經持續8年,火熱之邪持續這麼長時間肯定耗氣傷陰,日久必然陰液大傷,所以口咽乾燥,脈細無力

陳露為絕經期女性,天癸漸竭,腎水素虧,真陰虛損,水不制火,虛火循經上炎,發為舌部灼熱疼痛,咽炎喉炎發作,這都是虛火灼傷所致。

治療方劑六味地黃丸合黃芪生脈散中,重用黃芪,黃芪味甘性溫,歸肺脾經《本草備要》記載黃芪可「溫分肉,實腠理,瀉陰火,解肌熱,炙用補中、益元氣,溫三焦,壯脾胃」。氣虛無力推動血行可導致血流緩慢,脈絡瘀阻,重用黃芪可使脾氣健運,氣旺則血行,又能兼以清瀉虛火、益氣生津,氣旺則津行。

黃芪生脈散益氣養陰,並且還能健脾扶土,恢復已經受到傷害的陰液。

六味地黃丸,可滋腎水而養先天,腎水得以充沛,可上級新貨,則虛火不抗。

淮小麥、炙甘草、紅棗合用,成為甘麥大棗湯,可以補脾養心安神;焦梔子、淡豆豉合用為梔子豉湯,可清熱宣郁除煩,兩個個方劑合用能改善車路煩躁癥狀。

玉竹養陰潤燥,生津止渴;蒲公英清胃瀉火,滋胃養陰。

龜甲咸寒質堅,既可滋陰潛陽,促使陽熱下潛內收,又能補腎填精,回復已傷之真陰。

整體治療方劑中,遣方用藥治方嚴謹,切中陳露病機,靈活化載,所以能有效緩解陳露的頑固口舌灼痛口乾潮熱焦慮等癥狀,實為一個不錯的非常病例。

氣滯血瘀瘀血阻絡的舌痛症,有沒有具體治療案例呢?讓明天的文章來分享,歡迎關注閱讀。

本文參考文獻/圖片(來源於網路,侵刪):2020年第11期《浙江中醫藥大學學報》周光毅等文章《何若蘋辯治灼口綜合征經驗探析》。

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