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丙型肝炎患者治愈之後需要注意哪些問題

来源:www.uuuwell.com  2021-5-10 22:50

   

來源:肝博士雜誌

趙鴻

北京大學第一醫院感染疾病科,教授、主任醫師、研究生導師 ;研究室主任、肝病專業藥理基地秘書;北京大學第一醫院倫理委員會委員

中華醫學會感染病學分會常務委員

北京大學醫學部研究生院獲博士學位,美國哈佛大學醫學院、麻省總院博士后

精於肝病、各種感染性疾病不明原因發熱等的臨床診治;專于門脈高壓/肝纖維的基礎和臨床研究

主持/參與多項國家自然科學基金、科技重大專項課題,發表百余篇論文

2020年獲得第四屆「國之名醫.優秀風範」獎。

記者問:目前丙肝治療藥物治療效果非常好,95%以上的丙肝患者治療后都可以實現病毒完全清除達到治愈。那丙肝患者治愈之後需要注意哪些問題呢?

趙鴻 教授答:

01、治愈了為什麼丙肝抗體還是陽性

有患者治愈後去體檢或者做其他檢查時查丙肝抗體,檢查結果還是陽性的。患者就會很迷惑,不清楚自己的丙肝到底治愈了沒有。對於這個問題,我們首先要明白丙肝抗體究竟是什麼。

丙肝抗體是人體免疫系統針對丙肝病毒產生的一系列免疫反應之後產生的一種蛋白,這種蛋白提示機體感染過丙肝病毒。但是這個蛋白要消除需要一定的時間,這個時間比較長,有些人甚至會持續終生。只要機體感染過丙肝病毒,即使丙肝病毒被清除了、這個抗體也還是陽性的。

丙肝的小分子化合物類抗病毒藥物治療之後,只會清除丙肝病毒,對丙肝抗體沒有太大的影響。所以當丙肝患者治療之後去醫院去檢查,會發現丙肝抗體(抗HVC)陽性,這是一個預料之中的結果。

02、丙肝是否治愈要檢查丙肝病毒載量

初次進行丙肝抗體篩查結果是陽性的患者,需要進一步檢測丙肝病毒載量(HCV-RNA)確認,是否需要抗丙肝病毒藥物治療。已經經過抗病毒治療的丙肝患者也需要檢測丙肝病毒載量(HCV-RNA),確認是否治愈。建議用高靈敏度方法檢測病毒載量。治療后如果高靈敏度HCV-RNA檢查結果顯示陰性,就表示已經體內沒有丙肝病毒了,治療是有效的。但此時體內的丙肝病毒抗體還是陽性的。

03、治愈后的丙肝是否還會複發

儘管目前丙肝小分子化合物抗病毒治療藥物治愈率高達95%以上,複發的幾率非常低,但是仍然有極少數患者會有複發的情況。這種複發的原因是比較複雜的,有些是再次感染,有些是體內的病毒沒有完全清除。

所以對於治療結束的患者,建議治療結束后3、6、12個月進行複查,一年以後每年進行一次複查。複查的項目包含丙肝病毒載量(HCV-RNA)、肝臟生化指標甲胎蛋白、肝臟超聲。這幾項檢查可以排除丙肝複發的同時檢測肝硬化肝癌的發生風險。因為丙肝抗病毒治療儘管把病毒清除了,但是在病毒感染的時候造成的肝臟損傷存在的,肝臟損傷引起的併發症如肝硬化、肝癌的發生風險也是存在的。所以在治療之後,不僅要確認丙肝病毒被清除,還要定期地複查,這樣才能最大程限度地做好自我保護。


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