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牙痛並非皆胃火,溫陽散寒獲捷效

来源:www.uuuwell.com  2021-5-15 20:00

   

李某某,女,歲。2020年5月23日初診。左側牙齦腫痛連及面頰2月余,每因刷牙、洗臉,局部受涼牙痛複發。某三甲西醫牙科診斷牙齦炎智齒冠周炎口服頭孢替硝唑效果不佳,遂接受中醫治療,服清熱瀉火之劑10余天無效,癥狀時輕時重。刻診:面色少華,左上側牙齦腫而暗紅,輕壓痛納差,倦怠乏力形寒肢冷。舌淡紅,苔薄白,脈弦細。

綜觀脈證,結合病史,當以扶陽溫經,散寒止痛為法。擬方:麻黃附子細辛湯加升麻牛膝白芷。2天葯后牙痛明顯緩解,繼進2劑牙痛頓失。3月后微信隨訪牙痛未再發作

體會:牙痛是一種常見病、多發病,雖然不至危及生命,卻也是「痛起來要命」。葉天士雲:「齒為腎(骨)之餘,齦為胃之絡。」其辨證關鍵,在於痛而腫與不腫,腫痛多為實證,不腫則為虛證。其病機多為胃火上沖。西醫認為牙疼是因炎症所致,抗菌消炎,有些中醫亦為炎症、胃火所惑而濫用清熱苦寒之品,寒涼之品多伐陽氣,以致形寒肢涼,若以寒治寒,豈能取效?麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》,由麻黃、附子、細辛三葯組成,主治「少陽病始得之,反發熱、脈沉者」,具有扶陽解表之功。本案因過用苦寒之品而伐陽氣致陽明經脈空虛,寒邪凝滯而痛,當以扶陽溫經,散寒止痛為法。故溫陽散寒而獲捷效,經方方小力弘,信哉!


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