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針灸名家高樹中:這個穴位可治療乳腺增生

来源:www.uuuwell.com  2021-5-17 14:15

   

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乳腺增生病是最常見的乳房疾病,以30〜50歲的中青年婦女最為常見。其主要臨床特徵為一側或兩側乳房出現單個或多個腫塊,多數伴有周期性乳房疼痛,且多與情緒月經周期有明顯關係,一般月經來潮前一周左右癥狀加重,行經后腫塊及疼痛明顯減輕,且連續3個月不能自行緩解本病既非腫瘤,亦非炎症,而是乳腺導管和小葉在結構上的退行性或進行性變化,發病原因主要是由於內分泌激素失調所致。

本病屬中醫乳癖」、「乳中結核」之範疇。其病名最早見於華佗《中藏經》。基本病機是肝脾失調,氣滯痰凝。從經脈循行看,足陽明胃經過乳房,足厥陰肝經乳下,足太陰脾經行乳外側,足少陰腎經任脈行乳內側,沖脈胸中。所以本病病在胃經,涉及肝、脾、腎及沖任二脈。

首先,我們談一下四海。《靈樞》在天人相應思想的影響下,認為自然界有東西南北四海,人也有四海。《靈樞·海論第三十三》中提到:「岐伯曰:人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海。」並且四海都有與體表相通的穴位,所以針灸與四海相通的穴位就可以調節四海,治療四海的病癥了。

(注:人迎(ST9)在頸部結喉旁,當胸鎖乳突肌的前緣,頸總動脈搏動處。針刺人迎穴時應避開頸動脈,針刺要求較高,手法不熟練者應謹慎使用

用人迎治乳腺增生病也是根據四海理論。「膻中者為氣之海,其輸上出於柱骨之上下,前在於人迎。」膻中即胸部,其相通的腧穴後面大椎上下,前面在人迎。所以針灸人迎就可以治療胸部的所有病癥。位於大椎旁的定喘穴可以治療肺病喘咳,就是因為有通調氣海的作用。

乳房在足陽明胃經循行線上,人迎穴治療乳腺增生病是經脈所過,主治所及。《靈樞·衛氣第五十二》有這樣一句話:「能知六經標本者,可以無惑于天下。」可見三陰三陽這六經的「標」和「本」是多麼重要。

什麼是「標」、「本」呢?本,指草木的根,如《呂氏春秋·先已》:「是故百仞之松,本傷于下,而末槁于上。」標,指樹梢,如《莊子·天地》:「上如標枝,民如野鹿。」這是《靈樞》將人體十二經脈以樹為比喻,本穴好比樹根,標穴好比枝繁葉茂、碩果累累的樹冠。本穴和標穴是經脈脈氣匯聚的地方,對經脈脈氣有較強的調整作用。十二經脈皆有標本,「足陽明之本,在厲兌;標在人迎頰挾頏顙也。」人迎穴就是足陽明胃經之標穴。

總之,人迎穴恰在人體的咽喉要道,脾經、心經、腎經、肝經、任脈、沖脈、陰蹺脈陽蹺脈等均與之相連或相通。同時,人迎為足陽明之標,又是陽明之流注之所,並且又為足陽明、少陽之會穴,因而刺之除可調節胃經之氣外,尚可調節少陽膽經功能,對肝(膽)、脾(胃)功能的調節恰恰是治療本病的重要方面。

從西醫學來看,使人迎穴發揮作用的主要是人迎穴深部的交感神經干、頸交感神經節、外側的迷走神經甲狀腺等。通過調節下丘腦垂體卵巢軸及下丘腦一垂體一XX軸等發揮作用。同時,人迎穴周圍的頸動脈竇壓力感受器,豐富的動、靜脈淋巴組織也對人迎穴的作用有不可忽視的影響。

疾病的臨床表現十分複雜,變象萬千,對於每一個臨床醫生來說,都可以見到一些聞所未聞的「怪證」,吾師主張臨「怪」不亂。仍然運用常規方法去進行辨證施治,大多能揭其寒熱虛實底蘊,制訂出有效的治療方案來。

無論多怪的病證,其內在病理機制,總不外失陰陽平衡臟腑功能失調,氣、血、津、液發生盈、虛、通、滯的異常改變。有諸內,必形諸外,一切怪誕病證,也都背離不了這種事物內外統一的基本規律。

因此,其矛盾本質也必然通過形、色、舌、脈表現于外。只要運用四診的方法認真檢查,以嚴密的邏輯思維深人分析,以治療常見病、多發病的原則去指導用藥,便能診斷無誤,辨證準確,治療有效。

忌諱的是以「怪」應「怪」!因為盲目使用「怪招」,最容易使自己的思維混亂,「怪招」本身也最易脫離甚至背離中醫理法,輕則延誤治療時機,擾亂其他續治醫生的視聽,重則雪上加霜,火上澆油,造成無法彌補的損失。

所以明代醫學家張介賓諄諄說:凡看病施治,貴乎精一,蓋天下之病。變態服多,其本則一,天下之方,活法最多,對證則一。故凡治病之道,必確知為寒,則競散其寒,確知為熱,一拔其本,諸證盡除矣。故《 內經》曰「治病必求于本」。是以凡診病者,必須先探病本,然後用藥,若見有未的,寧為稍待,再加詳察。可謂慎之又慎!這對於今天診治怪證也是很有指導意義的。

病案討論

魏某,男,30歲。1976年10月18日,以腹痛發則不可忍,前來吾師處就診。

自述:腹痛數年,十數日一發,發無定時,發作腹中絞痛難忍,欲撕咬異物以助忍耐。一次病發時偶見家中木柜上有古錢一枚,急抓取放入口中,儘力咬嚼,不意銅錢立被咬碎。伴隨銅錢嚼碎,腹痛亦漸漸綬解。此後便四處收集銅錢,隨身攜帶,以備腹痛發作時急需。也曾多方求醫問葯,但醫皆不識為何病何證?無從措手。有以行氣止痛藥治之者,不效。言畢從衣袋中掏出一小紙包,展示為碎銅錢屑,謂為當天上午所咬碎。時吾師正帶學生實習,在場學生無不驚為異聞。

問診:痛作欲死,痛止如常人,痛作可咬碎銅錢,痛止無力咬破;

望診:形體壯盛,舌紅苔黃

切診:六脈弦滑。

診斷:腹痛。

辨證:火郁肝經。

治法:瀉火解郁

方葯:柴胡加味。

柴胡15g、枳實10g、黃芩15g、法半夏15g、白芍30g、上大棗15g、生薑10g、大黃10g、甘草10g。上方水煎服,每日1劑,連服3劑后,腹瀉10余次,此後原歷年所苦之腹痛未再複發

討論

[1]

患者發病前後如常人且病程短暫,發作突然,可知本病的發生既非外邪相侵,亦非器質受損;發病前後皆無力咬破銅錢,唯病發時力倍于常,可知其非體質特異,而系咬肌高度緊張所致。參合舌、脈,可知其為痙攣性疼痛無疑。此證病位雖在胃腸,而病機實關乎肝。肝主身之筋膜五臟之道皆由肝系筋膜構成,肝木克土而成腹痛,當是本病基本病機,以大柴胡湯瀉其鬱火病根自除。

[2]

本案確屬怪異之證,初看似無證可辨,細審則真情難遁,且真情就在痛發可以嚼銅嚼銅可以止痛這一怪症之中。其人體壯脈弦,舌紅苔黃,正是肝膽鬱熱之征,鬱積日久,不得發越則暴張橫逆,侮脾克土,驟攻腸胃,欲奪路以求伸達,腸胃受攻調節不及,發為腹中絞痛。劇力咬銅,則火勢轉為能量得以耗散,故病痛隨愈。可見嚼銅怪症正是我們探求病機本質的重要突破口。

[3]

咬銅雖能暫緩火熱之勢,但不能拔其火勢之根,故蓄積數日,其勢又成,其症又發。大柴胡湯以柴胡、生薑發越鬱積之氣,黃芩、大黃、法半夏、積實瀉熱下氣,釜底抽薪,拔其火勢之根,使鬱火上下分消以治其本;白芍、甘草、大棗柔肝緩急,解腸道痙攣以治其標。其火熱鬱結病機逐得以從根本上消除,病無再發之理。持之有據,言之成理,很有說服力。

[4]

本案反映了針對五臟經隧攣急施治的特點,也印證了先生在其所著《中醫治法與方劑》中所提出的「解痙」這一治療大法,確有較大的臨床指導價值

[5]

提出五臟經隧均由肝系筋膜構成,無論何臟經隧攣急都宜從肝施治,與《素問 臟氣法時論》「肝苦急,急食甘以緩之」的治療原則,加甘草即是這一理論的其體運用。

傅青主生化湯,為去瘀生新之劑,治產後瘀血停滯小腹疼痛,具有良好的功效

是方在傅氏《產後編》所載原方為:

當歸八錢,川芎三錢,桃仁十四粒(去皮尖研),黑姜五分,炙草五分,用黃酒童便各半煎服。

是方以當歸補血潤燥,川芎行血中之氣,桃仁活血化瘀,炮姜溫經止痛,炙甘草調和諸葯,黃酒、童便為引,亦取其活血行瘀之義。

值得指出的是,是方之所以能取得如此效用,和方中各藥用量有很大關係。

方中所用五葯,當歸一味超過四葯的總和數,可見本方是以補虛為主,行瘀為佐,符合產後虛中夾實的病機。

程鍾齡《醫學心悟》產後將護法中也載有生化湯一方,與傅氏原方比較,去甘草,而易之為益母草,各葯分量亦有所改動:當歸三錢,黑姜五分,川芎一錢五分,益母草一錢,桃仁七粒(炒研)但當歸用量仍居諸葯之首,不失原有方意。

臨床治病,除辨證要精細、用藥要恰當外,對於藥物的用量也不可忽視,因為它關係著全方所起的作用。

生化湯之重用當歸,和當歸補血湯之因血生於氣,補血先當益氣,而重用黃芪,五倍于當歸,都具有特殊的意義。

又如厚朴三物湯和小承氣湯,雖所用三葯相同,所治之症也都為大便秘結,但厚朴三物湯以治腹中脹滿為主,故厚朴之量比大黃多一倍;小承氣湯以治大便硬結為主,故厚朴之量比大黃小一半。

從上可見,一方之中,各藥用量的輕重,對於治療疾病時所起的作用,具有極其重要的意義,作為一個醫務工作者切勿予以忽視。

引起頭髮脫落的原因眾多,其治療方法也是豐富多彩,歸納要點,概分為內治、外治與針刺三大類十五法。

內治法

一、涼血生髮

適用於血熱生風所致脫髮,患者多系年輕體壯,血氣方剛,頭部烘熱,突然出現頭髮呈圓形脫髮,方選四物湯六味地黃湯化裁。

二、通竅活血法

適用於血瘀毛竅,新血不能養發的脫髮病患者,通常伴有頭痛、夜多噩夢;頭部某一處無意時發現斑塊脫髮,重時還會出現眉毛腋毛和XX的脫落等,方選通竅活血湯石菖蒲遠志

三、祛濕健發法

適用於濕熱上壅,腐蝕髮根的濕性脂溢性脫髮,主症為頭頂區域頭髮均勻性稀少,潮濕,甚至彼此粘連,橘黃色鱗屑亦多等。

方選祛濕健發湯白朮澤瀉豬苓萆薢車前子、川芎、赤石脂白鮮皮桑椹子乾地黃熟地黃、首烏藤)。

四、氣血補法

適用於病後或產後,氣血驟虛的脫髮症。這類脫髮為漸進性加重,範圍由小而大,嚴重時還會出現眉毛等的脫落。方選十全大補湯何首烏阿膠

五、滋補肝腎法

適用於中老年脫髮,特點是頭髮花白、焦枯、脫落,三者同時並存,病情時輕時重。

方選還少丹(熟地、山藥牛膝枸杞山萸肉茯苓杜仲、遠志、五味子楮實子、小茴香巴戟天肉蓯蓉、石菖蒲)。

六、補陽攝陰法

適用於素有失精病史的脫髮患者,主症有頭髮焦黃、稀少,頭髮大片脫落,伴有頭暈目眩,男性XX冰冷,女性夢交等。

方選桂枝龍骨牡蠣湯金櫻子黃精、桑椹子、補骨脂

七、補精固發法

適用於XX勞損腦髓空竭所致脫髮,這類病者的頭髮,鬍鬚黃悴或斑白脫落,肢軟乏力,不任勞作等。方選地仙丹(遠志、茯苓、熟地黃、乾地黃、地骨皮麥冬巨勝子)。

八、舒肝解郁法

適用於情志抑鬱、多愁善感之類的脫髮,在兩鬢處頭髮早白、脫落,日益蔓延加重,進而出現眉脫。方選逍遙散加麥冬、五味子、代赭石

外治法

一、搽藥生髮法

這類葯多由白酒浸泡中藥過濾取汁,備用,每日塗1~2次。

方選香芎發酒(川椒白芷、川芎、蔓荊子附子零陵香各7.5g,白酒250~500ml,浸泡7~10天)。

二、洗葯護髮法

大凡用疏通經絡的藥物,水煎取藥液,供洗頭髮之用,常有潔發、祛脂、止癢、護髮等功效。選方海艾湯(海艾、菊花、薄荷防風藁本藿香甘松、蔓荊子、荊芥穗)等。

針刺法

一、閻氏三針生髮法

取百會、頭維、生髮穴(風池風府連線的中點)為主穴。

頭髮油膩配上星;兩鬢脫髮配率谷失眠神門安眠合谷三間連線中點)。

手法:虛者補之,實者瀉之,1~2天針剌1次。

二、圍刺生髮法

脫髮區皮膚常規消毒后,用32~35號毫針,呈15度角度斜刺入發區四周,留針30分鐘,其間捻轉3~5次,2天針刺1次。

三、頭針生髮法

選用雙側足運區、感覺區上3/5,1~2日針刺1次。

四、梅花針生髮法

脫髮區皮膚常規消毒后,取梅花針從外向同心圓方式,輕巧而均勻地叩刺,直至皮膚輕微發紅或者少許滲血為止,2日叩刺1次。

五、垂針生髮法

損害處皮膚常規消毒,取2寸毫針,輕巧點刺皮下,針柄下垂,每間隔2厘米刺入1根毫針,留針30分鐘。