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卵巢囊腫中醫治驗

来源:www.uuuwell.com  2021-5-31 07:20

   

卵巢囊腫婦科常見病,癥狀輕微,發病隱蔽,往往在做彩超時發現。現代醫學卵巢囊腫的發病原因尚不明確。中醫常將卵巢囊腫多歸於中醫「癥瘕」、「腸覃」等範疇,其主要病機氣滯血瘀痰濕內阻。治療在用活血祛瘀中藥同時,根據臨床證候,配以行氣化痰軟堅散結消腫、祛濕、補氣之中藥。現分享一醫案:

劉某,女,36歲,教師。于2020年3月11日就診。月經前後不定期半年,左下腹疼痛10余天。患者于2019年6月因生氣始出現月經推后7天,后或前或后,經期延長,伴血塊,于2020年3月1日出現左下腹疼痛,白帶增多,色微黃,稀薄,無異味,無發熱,無口渴,二便如常,自服婦炎康片逍遙丸未見緩解。彩超示:左側卵巢5.4cm×4.8cm低回聲區。血尿常規未見異常。

證屬:癥瘕(氣滯血瘀型),治則:活血化瘀,軟堅消癥,擬方:桂枝茯苓丸加味,處方:桂枝10g,茯苓12g,丹皮6g,白芍15g,桃仁10g,紅花6g,生地12g,當歸10g,川芎6g,三棱10g,莪術10g,海藻10g,昆布10g,白朮10g,澤瀉10g,漢三七3g(分沖),水蛭6g(分沖)。兩周后複診,諸證俱減,再服兩周停葯后,複查彩超,提示:XX及附件未見異常。

體會:卵巢囊腫古名「腸覃」,和XX肌瘤一樣,都是臨床常見的婦科雜病,校注婦人良方雲:「婦人腹中瘀血者,由月經閉積或產後余血未盡,或風寒滯瘀,久而不消,則為積聚症瘕矣。」治療如《血證論》所說:「故凡血證,總以祛瘀為要。」本病實多虛少,臨床多以攻伐為主,我常用桂枝茯苓湯加三棱、莪術、海藻、昆布之類來化瘀消癥針對邪實,並在此基礎上加減變通。若彩超示:卵巢囊腫,單純低回聲,且在4cm以上者,或伴有盆腔積液,加五苓散冬瓜皮等利水葯,這一型大多為痰濕瘀結型。若彩超提示:卵巢囊腫,混合回聲,提示巧克力囊腫者,加桃紅四物湯、三七、水蛭等活血破血葯,巧克力囊腫基本上考慮氣滯血瘀證。卵巢囊腫合併附件炎,症見白帶增多,色黃有味,加紅藤敗醬草半枝蓮蚤休,此大多辨為濕熱瘀阻型。在上述辨證加減的同時兼顧本虛,變通施方,證變方變。若過度地化、消、清、通,勢必會傷及患者正氣,所以驅邪的同時,顧及臟腑氣血的變化以及患者的生理特點,統籌正邪之間力量的消長,靈活主次地辨證施方,才能減少囊腫的複發

注意月經過多者,不提倡用收斂止血之品,因為邪實不去,癥瘕不消,則經血難止,故用活血止血法,體現通因通用之大法。


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