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肝功能正常,三個月后查出肝癌晚期?想揪出肝癌,2項檢查不能省

来源:www.uuuwell.com  2021-5-31 11:25

   

「一定是搞錯了,三個月前我才查過肝功能,怎麼可能現在是肝癌晚期?」馬先生拿著檢查報告一臉震驚,對醫生說出了自己的疑惑。

三個月前,馬先生因為跳槽做了新公司的入職體檢肝功能完全正常。時隔三個月后,馬先生因為腹痛再次到醫院體檢,查了甲胎蛋白,做了B超、CT、磁共振等一系列檢查,被確診為肝癌晚期

看著檢查結果,馬先生有些疑惑,自己雖然是乙肝攜帶者,但是三個月前的肝功能檢查十分正常,怎麼現在就發展到了肝癌晚期。

「肝功能是衡量肝臟健康的重要指標,但是肝功能正常,並不一定說明肝臟是健康的」醫生對此解釋道。

一、肝功能是查什麼的?體檢報告中往往會有一個肝功能的項目,然而對於缺乏醫學知識的人來說,拿在手上的體檢報告就像是天書一樣,一個個箭頭反而看得暈暈乎乎的,而部分一知半解的患者反而會因自己的失誤,陰差陽錯耽誤病情。肝功能,顧名思義就是檢查肝髒的各個功能,這裡麵包含了肝髒的新陳代謝合成能力、損傷情況等等,可以幫助人們很大程度上了解肝髒的健康狀況。

1、2個指標了解肝細胞損傷情況

反應肝細胞損傷情況有兩個重要的指標,分別是:丙氨酸氨基轉移酶(ALT),也叫谷丙轉氨酶門冬氨酸氨基轉移酶(AST),也叫穀草轉氨酶。轉氨酶的水平變化僅僅表示肝臟細胞是否有損害,並不一定預示著肝臟更多的問題。一般來說這兩個數值升高會有病理性和生理性兩個根本性的原因。

病理性原因:心肌炎急性胰腺炎、急慢性肝病膽道感染膽石症等急慢XX癥。

生理性原因:包括妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、感冒,甚至情緒因素等。

在檢查過程中,單一的轉氨酶數值升高無法確診任何疾病,只能作為一個信號,醫生會繼續通過病毒性肝炎的相關檢測、腹部B超等多項手段逐一排查。

2、3個指標了解肝髒的代謝能力

反應肝臟代謝能力的三個指標主要有總膽紅素直接膽紅素膽汁酸等。當肝細胞有損害或肝臟內外有所阻塞時,膽汁酸就會出現代謝異常,總膽汁酸升高,而肝炎、肝硬化、肝癌等疾病往往會引起總膽汁酸的明顯變化。

3、2個指標反映肝髒的合成能力

總蛋白白蛋白等兩個指標是反映肝臟合成能力的。在肝臟受到實質性損傷,如:肝硬化、肝癌、慢性肝炎等疾病時,肝細胞合成蛋白質功能就會發生障礙,蛋白質減少,血清蛋白質降低,白蛋白數量也會減少。

二、肝功能正常不代表肝臟正常肝功能檢查作為體檢中的常駐項目,很多人會發現自己體檢時肝功正常,沒過多久卻有了大病,那麼問題就來了,肝功能檢查時為什麼沒有徵兆?

肝臟是一個很能忍的器官

肝臟因為特殊的「忍痛能力」被醫生們戲稱為「啞巴器官」,因為肝臟內外沒有神經分佈,因此肝髒的損壞患者往往是感受不到的,而科學研究發現肝臟即使只有三分之一也能夠正常工作,人體就不會發生明顯的代謝異常,正因如此,很多肝癌患者發現癌症時,都是因為肝臟腫瘤擴大壓迫了周圍的組織才感受到了異常。

肝功能檢查對於健康的人群而言能夠反應良好的狀態,可是對於過往有肝病史的患者而言,檢查結果並不能作為一個判斷標準,或者說單一的肝功檢查只能反應局限性的數值,而無法反映出全面的結果。而對於肝癌患者來說更是如此,更加有效的檢查手段才是眾望所歸。

三、篩查肝癌,首選什麼檢查?醫學技術的進步讓患者們面對肝癌有了更多的篩查途徑,肝癌篩查大致可分為兩大類,分別是血清標誌物檢測和影像學檢查。其中血清標誌物可分為血清甲胎蛋白檢測和肝炎病毒檢測兩種途徑。而影像學檢查以超聲技術和核磁共振診斷儀(MRI)為主,CT檢查、肝動脈造影檢查也是比較重要的方法。普通人篩查肝癌,應該首選甲胎蛋白檢測和超聲。

1、甲胎蛋白

血清甲胎蛋白檢測(AFP)的用途主要是判斷患者是否存在腫瘤標誌物,採用放XX免疫法檢測,如果血清 AFP 持續≥400ug/L,即可初步考慮為肝癌,甲胎蛋白檢查有一定的敏感性,肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌,因此還需借助其他檢查手段。

2、超聲

超聲檢查為無創性檢查,操作簡單,聲像圖解析度高,這種檢查可以反映腫瘤的大小、形態和位置,準確率也比較高,而且優點在於可以重複檢測,甚至可以在短時間內多次檢測來判斷腫瘤生長速度,對後續治療起到的作用非常大。

四、哪些人才需要篩查?對於健康人群而言肝功能檢查已經可以滿足所需,而對於高危人群卻需要更加準確的篩查手段,那麼生活中哪些人需要篩查呢?

原發性肝癌診療規範(2019年版)》指出,在我國,肝癌高危人群主要包括以下人群,建議至少每隔半年或一年進行甲胎蛋白檢測以及超聲檢查。

1.具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染;

2.過度飲酒

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.長期食用被黃曲黴毒素污染食物

5.各種其他原因引起的肝硬化;

6.有肝癌家族史人群;

7.有以上風險因素,年齡u0026gt;40歲的男性風險更大等。

體檢畢竟是當下社會中的一種普適性的檢查手段,因此不可能所有疾病都能夠全部防範,而對於肝病的高危人群來說,值得欣喜的是以當下的醫學條件,人們有更好更準確的方式篩查病情,只要有一顆積極樂觀的心,對抗病魔需要的僅僅是走入醫院。#健康熱力計劃腫瘤科普排位賽

參考資料:

[1]《肝癌篩查的首選方法有哪些?》.健康指南.2020-10

[2]《為什麼肝功能檢查正常,還會得肝癌?肝臟體檢的所有秘密在這!》.健康時報.2018-09-27

[3]《七成肝癌確診時已是中晚期!這7類高危人群每半年篩查一次!》.健康時報.2020-05-18

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