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鼻炎不是治不好,選用中藥有奇效

来源:www.uuuwell.com  2021-5-31 11:40

   

我初二的時候曾患過鼻竇炎,一直到我初四(淄博那時候是五四制)中考之後才很少發作,期間的數年幾乎每年都要在秋季的時候住院一段時間,因為這個頭實在是太疼了。

後來,大學我們在學《中醫五官學》的時候才發現,鼻炎原來還有「過敏性鼻炎」和「鼻竇炎」之分,前者我們稱之為「鼻淵」,後者我們稱之為「鼻鼽(qiu)」。

過敏性鼻炎常因某些特殊原因的刺激而發病,或是冷空氣,或是特殊氣味,它的主要表現多是打噴嚏流清涕鼻塞等。其發作常有季節性或規律性,如經年累月不愈有潛在的演變為過敏性哮喘的可能。

而鼻竇炎常常是感冒誘發,主要表現為流黃涕、頭痛和鼻塞等。其頭痛簡直是令人印象深刻,有的患者可採用手術治療,但仍有小部分患者術後有複發的可能。

兩種鼻炎之所以素來難治,其實親歷者都知道,主要是因為反覆發作。

在我們中醫看來,所謂的反覆發作遷延不愈,多涉及到「久病必虛」和「虛實夾雜」的特殊情況。由於每個人的個人體質和病程的不同,又導致了每個患者的「虛」的程度,和「邪實」的程度又有不同,所以治療過敏性鼻炎常常見到好多個人用同一首方,或者是同一個人不同時期來看用方不一樣的情況(這就是我們常說的「同病異治」)。

但是大體的方向其實是不變的。

比如患者之所以反覆發病其實是因為「正氣不足」,它扛不住這些外界刺激,做不到及時應對,只能寒氣、或者是特殊氣味這些要侵入人體了,才堪堪開始反應或者無法把這些外部因素抵抗在人體外界。這就是為什麼過敏性鼻炎四季都見有發病的的原因。

而且患者久病會持續消耗大量正氣來與這些邪氣鬥爭,又導致正氣更虛了,於是就惡性循環,就會出現經年不愈的過敏性鼻炎,甚至合併為過敏性哮喘。

當然過敏性鼻炎這個疾病最重要的還是「本虛標實」,所以在治病的時候往往還要視情況而定,來權衡患者虛實盛衰

所以在我治過敏性鼻炎的過程中,我用過桂枝湯、用過桂枝湯合玉屏風散、用過小青龍湯,也用過補中益氣湯麻黃附子細辛湯

我們來看一則去年的案例:

Y某,女,58歲,BMI:22.2,2020.09.12經別的患者介紹過來就診。她跟我說:她十幾年的鼻炎了,都要放棄了,聽說我這裡可以治過來試試。

患者以打噴嚏為主訴,通常冷熱交替、灰塵等刺激物都會導致打噴嚏,咽喉異物感,鼻塞、鼻涕清稀,舌淡紅,右脈浮,左脈弦苔滑膩。

患者這種鼻塞、流清涕和打噴嚏,屬於過敏性鼻炎。

因患者久病,持續十幾年,所以我基本上不會使用稍有補益的桂枝湯類方,而是選補益肺脾,能升提中氣的補中益氣湯。

又因為患者對冷空氣敏感,舌脈又偏有水飲,所以選用麻黃附子細辛湯合苓甘五味姜辛湯(也像是小青龍湯)來通陽散寒化飲。

最後以補中益氣湯合麻黃附子細辛湯加苓甘五味姜辛湯7劑,連續服用4次(28天),直到10天前(5月21日)因十二指腸潰瘍就診,告訴我葯后至今未複發。

其實治療者過敏性鼻炎沒那麼簡單,按理說過敏性鼻炎的治療除了消除癥狀之外,尚且需要對肺脾的補益。但患者往往消除癥狀就不再就診,所以我通常會提前告訴患者,這一次「治好了」並非就是「除根」,還需要2-3年的持續追訪,在這2-3年內但凡發作就要立馬就診服藥,這樣每次發作的頻率越來長、癥狀越來越輕,直到持續1年不發作才算是「治愈」。

相比于持續一段時間的消除癥狀后的服藥,我發現這種服藥方式患者較容易接受

另外在日常生活中,過敏性鼻炎患者如果是年輕人我還是推薦多做運動、少吹空調,至於年紀大的那隻能注意避風保暖,到了夏天注意規避冷氣。


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