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低血糖嚴重可致昏迷,常見癥狀有哪些?3招教你防治

来源:www.uuuwell.com  2021-6-2 11:15

   

最近科室陸續收治了幾位「血糖昏迷」的阿伯,這提醒我們要再度加強低血糖的教育提高糖友們對低血糖的認知,並學會防治低血糖。

說到血糖,糖友大多數時候總是擔心自己血糖過高,卻往往忽視了低血糖,殊不知低血糖的危險更大,也來得更快、更急,是糖尿病患者長期血糖管理的制約因素。低血糖反應是很常見,較輕的低血糖通過進食即可緩解,但嚴重的低血糖可能會導致難以忍受的不適、引起跌倒、誘發心腦血管疾病,甚至出現生命危險,應該引起特別注意

低血糖的診斷標準 正常血糖值:空腹靜脈血糖:3.9~6.1mmol/L。對非糖尿病患者來說,低血糖症的診斷標準為血糖<2.8 mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就屬低血糖範疇。

知曉低血糖常見癥狀,及時識別低血糖 1.心悸焦慮緊張不安、出汗飢餓感明顯、手抖等交感神經XX的癥狀。

2.注意力不集中反應遲鈍乏力困倦、頭暈意識模糊、認知障礙抽搐、甚至昏迷等中樞神經癥狀。

注意

對於老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型癥狀,以至於被誤診(曾有報道因低血糖昏迷誤診為急性腦血管意外的,因行為異常被誤診為精神病發作等)。也有些患者發生低血糖時無明顯癥狀,稱為無癥狀性低血糖。有些患者屢發低血糖后,可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖的分級1級低血糖:3.0mmol/L≤血糖≤3.9mmol/L。

2級低血糖:血糖≤3.0mmol/L。

3級低血糖:需要他人幫助治療的嚴重事件,伴有意識和(或)軀體改變,但沒有特定血糖界限。

注意

如出現類似低血糖癥狀,懷疑低血糖時,建議立即測定血糖水平,如無條件檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應及時按低血糖處理

哪些因素易致低血糖出現?如何應對? 降糖藥物因素

可引起低血糖的降糖藥物有胰島素磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等。二甲雙胍、α-糖苷酶抑製劑單獨使用時一般不會導致低血糖。DPP-4 抑製劑、GLP-1 受體激動劑、SGLT-2i的低血糖風險較小。

對策:胰島素或胰島素促分泌劑應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調整劑量。

病情因素

1.1型糖尿病患者及病程較長的2型糖尿病患者,其胰島功能趨於衰竭,血糖波動大,易忽高忽低;

2.合併較嚴重的肝腎功能不全者;

3.一些新診斷糖尿病患者經胰島素強化治療后,由於其自身內源性胰島素分泌的增加及胰島素抵抗改善,此階段易出現低血糖。

對策:密切監測血糖,充分評估病情,調整血糖控制目標,及時調整藥物劑量及更改方案。

生活習慣因素

1.用藥后未按時進食或進食過少;

2.運動量增加;

3.過量酒精攝入,尤其是空腹飲酒

對策:應定時定量進餐,如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量,有可能誤餐時應提前做好準備。

運動前應增加額外的碳水化合物攝入,或適當減少藥物的劑量。糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品,一旦發生低血糖,立即食用。酒精能直接導致低血糖,應避免酗酒和空腹飲酒。

低血糖的處理1. 立即食用一種下列可快速升高血糖的食品,如:

飲一杯糖水,含食糖15-20g

飲一杯葡萄糖水,含葡萄糖15-20g

飲150-200ml果汁可樂

吃1-2湯匙蜂蜜

吃2-3顆糖塊或2塊餅乾(約重30g)

2. 15-20分鐘后,重複測血糖1次,如血糖仍未上升,或癥狀無明顯緩解,再服前述糖類食品1次。

3. 嚴重低血糖應急處理:發生嚴重的低血糖如昏迷、神志不清時,切勿強行餵食,家屬應立即呼叫醫療機構緊急援助或將病人送往醫院急診

低血糖診療流程

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