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「乳房重建如果用硅膠假體做會排異嗎?」

来源:www.uuuwell.com  2021-6-5 08:25

   

TopMD《約吧大醫生》是腫瘤領域品牌患者教育欄目,開辦至今有近千位國內腫瘤領域頂尖專家做客節目,為腫瘤病友普及前沿的腫瘤防診治知識。

為了讓廣大病友在了解權威腫瘤診治進展的同時,能夠更加深刻的認識醫生這個職業,《約吧大醫生》欄目開啟了「高端對話」版塊,定期邀請國內腫瘤領域頂尖專家與廣大病友分享腫瘤的前沿診治知識的同時,分享自己的從醫心路歷程。

本期高端對話我們非常高興可以邀請到著名乳腺外科專家、中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科王靖教授做客直播間。這期直播在2021年全國腫瘤防治宣傳周期間,在新華網、新浪新聞、騰訊新聞、騰訊視頻、今日頭條、西瓜視頻、百度健康、趣頭條9家平台同步直播,在線觀看量高達678565次,受到廣大病友及醫生同行的高度關注。

前兩期節目中王靖主任為我們詳細講解了什麼是保乳手術?誰能做保乳手術?那如果乳腺癌的發病情況不適宜保乳,全切手術后就意味著一輩子失去乳房了嗎?其實還有招,那就是——乳房重建,也叫乳房再造

對於不能保乳的女性患者,王靖總會主動地為她們介紹、講解「乳房重建」這一技術手段。其實很多人並不了解這方面的知識,每每聽到王靖醫生的介紹,很多患者都會生出「柳暗花明又一村」之感,尤其是對於年輕的、愛美的這些患者,這絕對是一個超級重磅的好消息。

乳腺癌做了全切術,醫生說給咱重建乳房,這是怎麼回事?

乳房重建也叫乳房再造,這個技術對於很多做了乳房全切的乳腺癌病友來說比較陌生,王靖在臨床工作當中也總會不厭其煩地向病友們科普這項技術。隨著現代醫學發展,對於乳腺癌的治療來說也不能僅僅停留在治病本身,美和外形的重塑對一個術后的乳腺癌病友、特別是年輕女性有著非常重要的意義。

具體來說,這項技術到底是如何重建乳房的呢?王靖主任說,目前主要通過皮瓣修復,也就是用患者自己肚子上或臀部背部組織進行修復,另一種方式就是用硅膠假體進行填充的方式來重建乳房。

自體組織修復乳房這種技術起源於十九世紀九十年代,有位義大利學者首先採用背闊肌對術后全切的乳腺癌患者進行了乳腺的填充。用硅膠假體修復乳房是上世紀六十年代開始的,一位美國醫生看到了一個輸血袋很像乳房,於是來了靈感,就想到了用假體置入的方式重建乳房,隨後他找到了一家化學公司,和他們共同研究置入什麼材料能既安全、效果又好的重建乳房。通過一系列的臨床試驗,最終選擇了硅膠這種材質,咱們現在總說的硅膠假體就是那個時候面世的。

「做假體的那種重建裡面的硅膠假體會排異嗎?」

這個問題王靖主任經常會被問到,她說:人體基本不會對假體產生排異。傷口感染、長不上、開裂的情況其實不一定是因為發生了排異反應,這可能是多因素造成的,比如糖尿病也會導致傷口長不好、免疫力低下併發症,但總的來說這種所謂的排異都是小概率的事情。

「兩種重建方式哪種更適合我?」

隨著生活水平的提高,大家對美的追求也有了越來越高的要求。越來越多的人在保證腫瘤治療原則的基礎上願意去了解乳房重建。根據多年來的工作經歷,找王靖主任做乳房重建手術的還是年輕病人更多一些。她們之中有人是因為職業需要,對著裝和外形有一定的要求,也有的人是出於社交自信和夫妻感情穩固的考慮。

在實施重建手術之前,影像科、病理科、診斷科、乳腺外科會共同組成MDT團隊,通過查房綜合討論每一位病人的情況,綜合乳房大小、腫瘤位置、病理類型、年齡等情況評估出合適的手術方式。

對於年齡較大、乳房下垂得比較嚴重的患者,更適合自體重建,這樣的重建方式可以使兩個乳房容易對稱;年紀輕的患者相比較更適合假體。在制定了手術方案后,醫生會將利弊充分告知患者,讓患者自己拿主意。

台上一分鐘、台下十年功,為了更多病人重獲完美乳房她付出了很多

九十年代乳房重建開始普及起來,就是把保乳技術和整形技術融合在一起,目的是使患者重建出來的乳房更好看。但由於整形技術與乳腺外科技術在理念和操作上都有許多不同之處,就比如說皮瓣這種重建方式,學習曲線就會比較長,需要豐富的臨床操作經驗

為了使更多乳腺癌病友重新擁有完美乳房,王靖的老師派她到中國醫學科學院整形外科醫院進修學習,這次進修的目的就是為了系統地學習整形知識和理念,練習各種手術操作技術,最主要就是學習乳房整形技術。

由於自體組織重建的方式要用自體組織進行如乳房重建,因此對外科醫生血管吻合技術的要求就非常高,所以王靖隨後又到北京積水潭醫院參加小血管吻合學習班。再之後為了技藝更加精湛,她又被派到荷蘭格羅寧根大學的整形科和乳腺外科去做訪問學者,關於乳房重建技術她在國外又見識和學習到了很多。

經過數年刻苦地奔走學習,回國之後王靖開始嘗試獨立完成乳房重建手術。中國醫學科學院整形外科醫院徐軍主任在皮瓣整形上頗有建樹,在徐軍主任的幫助下,王靖主任逐漸也把團隊也培養起來了。

經過近三十年的修煉,王靖早已成為獨當一面的乳腺外科醫生,並且帶出了一批又一批的年輕醫生,而隨著手術技術的逐漸成熟,現在做重建手術耗時也越來越短。用自體進行血管吻合重建的一台手術需要六七個小時左右;用背闊肌旋轉瓣代替的手術只需要三四個小時;置入假體的比常規手術多出半個小時。在我國,乳腺Ⅰ期重建已經被納入醫保能報銷了,但是術后乳房重建的接受度和普及度還比較低,希望在不久的將來,女性同胞們即使患病也依舊美麗如初。

(撰文/子琳)

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