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哪些脂肪肝患者需要進行肝活檢,肝活檢會不會對身體造成傷害?

来源:www.uuuwell.com  2021-6-8 13:55

   

目前,對於非酒精性脂肪肝來說,影像學檢查雖然很敏感,但是不能區分單純性脂肪肝和酒精性肝炎,對於肝臟纖維化的程度也很難衡量。肝活檢不僅可以明確非酒精性性脂肪肝的診斷,還可以明確肝纖維化的程度和範圍。

哪些脂肪肝患者需要進行肝活檢?

1.局灶性脂肪肝或瀰漫性脂肪肝伴正常肝島(指瀰漫性脂肪肝內殘留的正常肝臟),很難與惡性腫瘤進行區別;

2.探明某些少見的脂肪性肝病病因,如膽固醇酯儲積病、糖原累積病豆狀核變性(Wilson病)、自身免疫性肝炎等;

3.明確合併糖尿病代謝綜合征非酒精性脂肪性肝病患者是否存在脂肪性肝炎

4.戒酒後,酒精性肝病改善,酒精性肝病患者有不能解釋的臨床或生化異常表現,以及酒精性肝炎患者考慮進行皮質類固醇激素治療前需排除活動性感染;

5.肥胖性脂肪肝患者體重減少至原有的7%~10后,肝酶學指標仍持續異常者;

6.懷疑重症肝炎系脂肪肝所致,需明確診斷並了解病因者;

7.懷疑多種病因引起的脂肪肝或肝功能損害,需通過肝活檢明確主要病因;

8.評估某些血清學指標或影像學方法診斷脂肪性肝炎和肝纖維化的可靠

性,以及進行非酒精性脂肪性肝炎的新葯臨床試驗

肝活檢對人體會造成傷害嗎?

肝活檢是通過穿刺針,來穿刺肝臟吸取活體組織,然後進行病理組織學檢查的一種方法。目前,多採用半自動活檢針,術前醫生會在定位穿刺點周圍用0.5%的利多卡因皮膚到肝包膜進行局部麻醉,患者一般不會有痛苦。

對於出凝血功能正常、沒有血管的患者來說,肝穿刺活檢一般比較安全。

肝穿刺活檢是在彩超引導下進行的,穿刺的位置、深度都可以很準確,能夠避開大血管,不會引起出血。細針穿刺活檢只取出不足1毫米粗細、20毫米長的肝組織2--3塊,所以,對肝髒的損害微乎其微。

肝穿刺活檢會有什麼併發症嗎?

有少部分患者,大概6%會出現不同程度的併發症,最常見的併發症有疼痛腹腔出血、肝內或被膜下血腫和膽道出血、感染、氣胸和誤穿其他腹腔內器官。併發症的出現取決於醫生的穿刺技術和患者肝硬化和腫瘤的存在會增加併發症的發生率及凝血功能的情況等。


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