有健康網 有健康知識 肛腸科 其它 查看内容

促進膀胱造瘺患者快速康復的技巧

来源:www.uuuwell.com  2021-6-8 17:55

   

作為一名泌尿外科護師,工作十多年,想為膀胱患者送上一朵小紅花,筆者給您帶來一篇關於膀胱癌的預防與術后護理措施及技巧。

案例分享91年出生的男患者小陳,教育程度本科,從事百貨零售業,無既往史。2020年6月4號上午,突發全程血尿,在當地二甲醫院掛了泌尿外科專家門診,醫生開了泌尿系統彩超尿常規檢查,彩超顯示有18mmx14mm橢圓腫物。 醫生建議立即住院實施經XX膀胱腫瘤電切術。于6月4日安排住院,患者行增強型盆腔CT檢查,確診為膀胱腫瘤。8號在腰麻下行膀胱腫瘤電切術,術中清醒,與醫生正常交流,手術進行時發現前XX狹窄,膀胱鏡及電切刀設備進不去,醫生擴張后實施了手術併當場和患者說,「能看見的腫瘤都已經切除,已取到足夠樣本進行病理檢測」。術后留置22號尿管,留置尿管期間灌注了一次表柔比星治療。患者于6月12日拔除尿管。病理檢測結果示:高級別浸潤型膀胱癌,浸潤到上皮結締組織。檢查和治療期間患者心態一直保持積極樂觀,堅持在醫院行膀胱灌注後續治療,目前正在全面抗癌治療中。

膀胱癌發生的原因有以下4點1、膀胱癌與經常接觸致癌物,如萘胺、聯苯胺等有關;

2、日常生活中常見的染料、橡膠、塑料製品、油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險。

3、吸煙也會引起膀胱癌。

4、另外,某些疾病如膀胱白斑腺性膀胱炎膀胱結石,長期反覆的膀胱感染也可能誘發膀胱癌。注意避免接觸顏料、染髮劑、芳香族類等物質

5、據筆者查閱相關文獻,在飲食方面,有一類中草藥,含有馬兜鈴酸的這種中草藥,比如說像關木通等等,過去有龍膽瀉肝丸冠心蘇合丸這一類的中藥,裡邊含有的這種馬兜鈴酸的成分是非常強烈的致癌物,跟膀胱腫瘤的發生有明顯的相關性。

膀胱癌手術有什麼手術方法?1、膀胱癌根據疾病的不同情況會有不同手術方法,如果是早期的、淺層的膀胱腫瘤,臨床上多採用經XX電切術微創技術

2、如果膀胱癌已經到浸潤型階段,需要進行根治性的膀胱切除手術和輸尿管直接腹壁造口術等。

3、根治性的膀胱全切手術是泌尿科最大的手術之一,需要切除整個膀胱,再改尿流的方式。

膀胱癌的醫學治療最新進展據了解,全膀胱切除后是要一直掛尿袋的,且要防止其發生感染,所以要注意衛生。不過現在也有醫生利用腸道來替代膀胱,按照整形的手術方法,製作出新的儲尿囊。儲尿囊的上端和輸尿管連接下端和XX連接。利用這種方法,一般的病人可以正常排尿。這種方法明顯的提高了病人的生活質量,您可以到相關三甲醫院進行咨詢。

膀胱癌患者預後有沒有更好的藥物增加免疫力解答:在膀胱癌患者預后,為了降低其複發的幾率,患者可以選擇長期服用具有抑制腫瘤作用的中藥人蔘皂苷rg3。它是人蔘的主要有效成分,具有抑制癌細胞生長的藥理作用,許多臨床患者服用后反饋不但病情得到了有效的控制,連同患者的免疫力也得到了增強。

膀胱造瘺口有何護理措施?1、造瘺口常規消毒,可以使用碘伏來進行局部消毒,每天消毒1至2次來防止局部皮膚發生感染。

2、需要妥善固定瘺管,造瘺管需要定期更換,在活動過程中避免造瘺管受到牽拉,否則都可以導致局部皮膚出現紅腫或者疼痛癥狀

3、造瘺管和引流袋的更換:膀胱造瘺管開始3周更換1次,以後每4至6周更換一次。如有阻塞隨時更換。引流袋1周換1次,更換時清洗雙手,用止血鉗夾住造瘺管,取下舊的引流袋,用碘伏棉簽消毒造瘺管口,拔除引流袋連接處的套冒,然後連接引流袋,打開止血鉗,更換完成。而且3至5天左右進行1次膀胱沖洗,防止泌XX發生感染。

4、如果出現有局部皮膚紅腫,或者出現有局部皮紋增厚等改變,建議隨時到醫院進行處理,必要時給予局部的膿腫抽吸,或者進行局部的膿腫切開等處理。如果造瘺口出現明顯的紅腫分泌物,也可以外用抗感染的軟膏來進行處理,比如使用紅黴素軟膏或者百多邦軟膏來進行局部外塗,等待局部紅腫、感染、分泌物消失以後,再停止用藥

5、護士學會觀察引流尿液的顏色、性質、排出量、氣味是否正常,正常尿液應是淡黃色、透明,量約1500ml左右。較常出現的異常是血尿、絮狀物、膿性尿、渾濁尿、堵塞,應及時就診。

6、妥善固定造瘺管和引流袋,防止扭曲、受壓,保持引流袋低於造瘺口下15cm以上,防止尿液返流造成逆行感染,保證其有效引流。變換體位時,注意引流袋的位置(活動時不要高於腰部,平卧時不要高於身體),防止尿液的返流而導致尿路感染

7、保持造瘺管的通暢,定時擠壓,防止尿鹼沉積、造瘺管堵塞,必要時可用無菌生理鹽水沖洗(生理氯化鈉500ml 每周2次膀胱沖洗,沖洗時可先XX250至300ml后關閉輸液器水止夾,打開導尿管,如此反覆2至3次,直至液體沖完)。

8、保持尿液清澈,指導患者每日飲水2000ml以上,起到自身沖洗膀胱的作用。

9、尿液引流不暢和外漏主要是造瘺管堵塞引起。指導患者及家屬擠壓引流管,可用無菌注XX器抽吸和擠捏,無效者可注入20ml生理鹽水先將堵塞物沖入膀胱,通暢后再被引XX。如家庭護理不能及時處理,應到醫院更換造瘺管。

膀胱造瘺護理有何技巧?1、膀胱造瘺初期,每日用碘伏棉球消毒造瘺管口周圍皮膚(以造瘺口為中心自內向外15cm),消毒造瘺管(自造瘺口向外10cm),清除分泌物,覆蓋無菌敷料。瘺口形成后,每日溫水清潔造口,保持皮膚清潔、乾燥。

2、造瘺管不宜持續XX,持續XX可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮,最終引起膀胱痙攣,一般2至3小時XX1次,以維持膀胱的自律功能

3、引流袋達2/3滿時應及時倒掉,長期卧床應勤翻身。

4、洗澡以淋浴為主,盆浴要用密封膠,保鮮袋保護好造瘺口,洗完澡后應造瘺口擦乾凈並碘伏消毒,保持清潔、乾燥。

5、對於膀胱全切手術后,行迴腸膀胱就會有腹壁造瘺口,這種造瘺口稱XX狀,建議大家應該每天對造瘺口進行消毒換藥

(1)首先應該用稀釋的碘伏液,將造瘺口周圍清洗乾淨,然後用0.9%的鹽水棉球,對黏膜進行清洗,清洗出大量的腸液,防止造瘺口堵塞。

(2)將造瘺口周圍的分泌液都清洗,防止大量的黏液結痂,引起傷口疼痛不適,清洗乾淨後用乾淨的紗布將周圍擦乾凈,然後再貼腹壁造口袋。

(3)膀胱腹壁造口后一定要多喝水,防止膀胱造瘺口,因為尿液過少,腸液多引起造瘺口堵塞,造瘺口的袋,每三天必須更換一次。多喝水,多排尿,密切地觀察血尿的變化,因為有血尿就要考慮是否有膀胱癌複發。

6、同時要注意血壓脈搏的變化,如果血壓降低,有可能因為失血過多,導致血壓呈下降的趨勢。

相信大家通過閱讀瀏覽筆者對廣大膀胱癌患者的防癌、抗癌、術后康復措施及技巧,大家手牽手,心連心,一定能戰勝癌症的病魔,大家都能增長壽命,共建和諧家庭,共建美好家園!


推薦閱讀