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肺癌手術后要做基因檢測嗎?分情況而定,IA期腺癌就不用做

来源:www.uuuwell.com  2021-6-9 16:10

   

肺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤,在城市地區前10位癌症調查中,男性發病率比女性高,這與長期吸煙精神壓力有一定關係。雖然早期肺癌的發現率較高,但是經過分期治療后能夠精準的控制細胞的變化,能夠將其有效控制,因此及時發現病灶,無論是在做術前評估,還是術后護理都有一定的幫助。隨著醫學界的研發技術更加進步,近幾年有關肺癌多的醫學診治方法比以往翻了一倍。微創手術、術前術后相結合的低分子靶向治療都有很不錯的療效

★肺癌手術后要做基因檢測嗎?檢測肺癌的基因手段原理是通過檢查人體內特定的DNA序列,來判定肺部細胞是否出現基因突變,不同基因組健康狀態不同,與之對應的抗腫瘤療法也不同,如果使用了不合適的治療手段,那麼突變基因就會對藥物產生抗藥性,因此通過分析基因檢測,能夠更好的實施針對性的治療方案。

用穿刺、鏡取的方法來收集肺部中的細胞標本,再經過石蠟試劑與之發生反應,檢測該序列基因是否適宜用某類靶向藥物。但是並不是所有的肺癌手術后都需要做基因檢測,前提條件為患者在術后治療過程中是否出現耐藥性表現,如果是那麼就需要做基因檢測,如果不是則無需檢測。

次要條件是觀察患者在接受藥物治療的情況,不使用化療,如果有正向療效,說明體內藥物抗體在體內發生足夠的抵抗力,那麼也無需檢測。但是無論是哪種肺癌手術,做基因檢測都是有積極意義的,這一點毋庸置疑。

★IA期腺癌為什麼不用做基因檢測?肺腺癌IA期是早期原位癌,屬於非浸潤癌,早期治愈率較高,手術可以達到根治性目的,幾乎是100%的治愈率,能夠將患者生命得到延長,患上中晚期肺癌的風險降低5%,大部分患者能夠與常人壽命無異,後期通過保持健康良好的生活習慣也能夠避免複發的可能性。

對於IA期腺癌的治療臨床上通常採用根治性手術+術后複查,因此無需其他治療,尤其是沒有靶向藥物治療,那麼體內就不會產生抗藥性,機體在自身免疫修復的情況下,能夠很好抑制癌細胞擴散,因此做基因檢測是毫無意義的。

根治性手術要在患者心肺功能健全的情況下才能開展,對於不符合手術條件的IA期腺癌患者,可以選擇無創傷的靶向性放療手段,進行XX頻消殺癌細胞,也能達到根治目的,但是後期需要患者配合做基因檢測+靶向藥物結合治療,其目的在於避免基因發生突變,導致病情惡化。

IIIA期術后的患者中的驅動基因會產生異常突變,因此更需要在術后做靶向治療后,再進行基因檢測,這樣能夠抑制細胞表皮生長組織增生,幫助延長患者生命。2020年的肺癌臨床治療方針中,IIIA期屬於增生癌細胞,因此在做基因檢測有很大幫助診療作用。

國際肺癌研究組織已經明確規定,肺癌細胞<3cm,浸潤組織面積<5cm,屬於浸潤性肺癌,能夠粘粘在基質層的細胞壁上生長,因此與健康細胞的分離程度較好,XX基底層細胞的可能性也就更小,影響到淋巴細胞免疫細胞、血管壁細胞的機率也很小,因此發展成惡性癌腫瘤的機率也不高,在術中能夠完全切除病灶,複發的可能性也較低。

IA期腺癌通過切除手術后能夠將達到根治,並且能將5-8年的患者生存率提高100%,手術后也無需其他輔助治療手段。

★IA期腺癌患者為什麼要定期隨訪?在各項癌症中無論出於哪個階段,從長遠的病情維穩發展來看都需要進行隨訪,肺癌也是如此,觀察意義有以下3點:

●可觀察到每一個時間段的細胞發展,通過細胞的變化程度來考慮是否有複發可能;

●可及時觀察到病灶的密度,如果有發展成為結節的可能,能夠及時切除;

●能幫助檢查到其他併發症,並且可以考慮是否與肺細胞相衝突,以在用藥時做到精準治療。

手術切除範圍:●若癌細胞周圍有可利用組織,那麼需進行楔形切除;

●病灶位於深處肺組織時,應考慮切除肺段,避開支氣管

●當病灶介於多根支氣管連接處時,可選擇切除肺葉,降低最小創傷;

●病灶周圍需要做淋巴結掃描,確認一次性切除到位,能夠有效避免複發的可能;

●術中已進行切除,但是術后發展為浸潤型腺癌,考慮癌組織為亞型淋巴細胞后,需再進行多邊形切除或摘除肺葉。

IA期腺癌的複發率並不高,如果能在該階段早期得到手術切除,那麼不僅能夠延長患者生命線,還能提高患者生活質量,雖然在術后無異常表現,但是定期複查也還是很有必要的,根據以上提到的幾點手術切除範圍,隨訪的時間也不同,切除肺葉后需要每隔2-3個月隨訪檢查1次;切除肺段需要每隔3-6個月對隨訪1次,有亞型淋巴細胞在首次切除手術過後的1個月內進行一次隨訪檢查,後期可每隔2個月隨訪1次,避免發展成IA3期或晚期,導致錯過治療時機。

誘發肺癌的因素有很多種,遺傳因素占20%,剩下的與後天個人的生活、飲食環境心態等因素都有關係,尤其是在面對疾病時,好心態能夠增加治愈率達15%,因為在人感到愉悅時,免疫細胞中的T細胞能后保持在活躍狀態,能夠有效識別癌細胞,並將其殺死,避免癌細胞擴散增長,能夠維穩人體正常細胞代謝功能。如果能夠在早期及時發現肺部病變細胞組織,那麼能夠及時止損,採用手術將其切除。肺癌越早發現,機體免疫力創傷就越小,對於術后的恢復也有很大幫助。


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