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腹腔鏡下局部晚期胃癌聯合胰腺頸部切除胰腸吻合治療

来源:www.uuuwell.com  2021-6-9 18:35

   

今天我朋友呂總告訴我,她老母親突發心臟病去世了,聽完我心裡異常難受,老人家的音容笑貌不時在我腦海中迴蕩。

我對老人家印象非常深刻,一來是因為呂總是我朋友;二來老人家每次複查都來找我,每次有什麼不舒服都會給我打電話;第三是因為這是我唯一做的一例腹腔鏡胃癌根治+聯合胰腺頸部切除+胰體尾空腸吻合術的病人;第四是老人家河北農村人的質樸常常讓我感動,常常能夠給人帶來積極正能量。

記得老人家做手術時是81歲,去年年底複查時還沒有複發轉移。老人家有個特點,就是喜歡趕集。她原先告訴我,每逢老家趕集的時候,她都會去鎮子上逛逛,經常買點自己喜歡吃的東西,有時也把自己養的雞和下的雞蛋拿到集市上賣掉一些,覺得自己什麼病也沒有。記得老人家是2018年做的手術,今年正好是84歲,儘管都很努力,但看來這個坎老人家還是沒能邁過去。

下面是2018年老人家手術前的胃鏡和CT片:

胃鏡見胃癌已經快引起梗阻

箭頭所指為轉移的淋巴結

胃癌位於幽門

腫瘤下方轉移的淋巴結侵犯胰腺頸部,藍色箭頭為胰頸部

轉移癌侵犯胰腺頸部,完全沒有界線

PET-CT原發和轉移病灶代謝活性均增高

PET-CT見代謝活性增高多發淋巴結

呂總老母親胃癌位於胃竇部,腫瘤已經快完全堵塞胃十二指腸連接部了,周圍可見多發明確的淋巴結轉移,更要命的是腫瘤後方轉移的淋巴結已經侵犯胰腺頸部,融為一體。和呂總商量各種治療方案后,他還是堅定的要求手術治療,並且對可能出現的各種情況都能夠接受

經過積極的術前準備,手術進行的比較順利,胃腫瘤後面的淋巴結確實和胰腺頸部融為一體了,怕強行分離導致XX種植轉移及腫瘤殘留,隨後聯合胰腺頸部切除,胰頭側殘端予以縫合關閉,體尾側剩餘胰腺放置支架后與空腸吻合,其餘按遠端胃癌根治術處理。手術時間不到5個小時,術中出血大約50ml。

老人家手術結束麻醉蘇醒后,生命體征穩定,所以就沒有去監護病房直接回了普通病房。手術后恢復是出奇的爭氣,沒有出現任何比較嚴重的併發症,一周就開始進食流質飲食了。下面是術后複查的CT片:

箭頭所指為胰腸吻合口

箭頭所指為胰頭側斷端

箭頭所指發白的是胰管支撐管

術后CT檢查報告

術后病理報告為低分化腺癌,有6個淋巴結轉移。

術后病理情況

康復出院后考慮到老人家年紀大,和呂總商量后給予口服替吉奧單葯化療12個周期。化療期間時有進食差的情況,基本上耐受良好,無明顯骨髓抑制。同時,呂總還給找了個老中醫開點中藥調理治療。

在胃癌的治療康復過程中,總能聽到有的患者因為心腦血管意外離世,有些遺憾。所以在治療腫瘤的同時,特別是老年人一定要重視心腦血管重大疾病的防治,同時還要預防營養不良相關性併發症,以及各種治療措施副作用的防治,盡最大可能延長腫瘤患者的生存時間。

祝願所有的腫瘤病人早日康復!

祝願所有被病魔奪去生命的人安息,天堂不會再有病痛的折磨!