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預防低血糖,需要識別2種特殊反應,做足7項措施

来源:www.uuuwell.com  2021-6-10 18:25

   

資深的糖尿病患者,可能都聽說過1句俗語,高血糖要錢,低血糖要命。血糖異常,長期得不到控制,會引起多種嚴重後果,比如,糖尿病腎病或者糖尿病足治療護理的費用相當高;而低血糖,進程很快,如果不能及時糾正,會造成大腦損害,甚至危及生命。應對低血糖,關鍵是學會識別,只要備足應急措施,並且知道自己發生了低血糖,就可以淡定地處理

識別低血糖,需要把握2個要點,交感神經XX癥狀和大腦缺糖癥狀。按照癥狀出現的順序,低血糖早期,首先出現的交感神經XX的表現,包括心慌飢餓感、手抖四肢無力、出虛汗等;因為大腦是耗能器官,對於缺氧和缺糖非常敏感,如果低血糖沒有得到及時糾正,就會出現大腦缺糖導致的神經及精神癥狀,開始躁動不安、自言自語、肢體抽搐意識恍惚、昏睡、甚至陷入昏迷

典型的低血糖反應,對於那些患病時間較長的患者及家屬而言,沒有多少識別的困難,比較容易判斷病情,並且採取措施。但是,需要把握2種特殊類型的低血糖,分別是假性低血糖和無癥狀低血糖。假性低血糖,是指化驗結果符合低血糖標準,但是,卻沒有任何自覺癥狀;無癥狀性低血糖,是指機體對血糖的感知能力下降,因此,缺少先兆癥狀,常常在睡夢中,因為低血糖而陷入昏迷。

假性低血糖,是指患者不存在實際的低血糖,但是,由於疾病或檢測的因素,出現靜脈血糖明顯低於指端末梢血糖的現象,這種情況,在某些血液病患者中較為常見,比如,慢性粒細胞白血病紅細胞增多症血細胞增生極度活躍,代謝旺盛,大量消耗葡萄糖,導致血糖水平下降。檢測時,如果樣本放置時間較長,結果顯示血糖下降明顯,但是,患者的指尖血糖正常。此外,雷諾氏綜合征或者休克患者,由於外周循環障礙,可能出現指尖血糖的假性降低,但是,靜脈血糖正常。假性低血糖,需要向大夫咨詢,綜合判斷,患者不能自行處理。

無癥狀低血糖,主要出現在高齡或者病程較長的糖尿病患者中,由於交感神經功能受到嚴重損害,無法體現低血糖早期的交感神經XX警示癥狀,患者較難察覺。由於這種低血糖的隱匿性,會在不知不覺中,造成低血糖對大腦、心臟腎臟等器官的嚴重損害,錯過救治良機,帶來主要臟器的不可逆損害,即使經過搶救挽回生命,也可能留下多種嚴重的後遺症。因此,需要格外警惕

無癥狀低血糖的危險人群,主要包括病程較長的糖尿病患者、腎功能損傷者、老年糖尿病患者、聯合使用口服降糖葯胰島素的患者、長期頻繁發生低血糖的患者。此外,長期大量喝酒、胰島功能減退、血糖控制標準過於嚴格者,也容易發生無癥狀低血糖。

預防無癥狀低血糖,需要做足7項措施。第1,是頻繁發生低血糖的患者,需要適當放寬血糖控制目標,減少風險,尤其是防止發生夜間低血糖;第2,是注意飲食,正式三餐,定時且定量,兩餐之間及睡前,可以適當加餐;第3,是合理運動,並且在運動前後監測血糖,運動強度不能過大,時間不宜過長;第4,是避免在四肢部位注XX胰島素,以免吸收過快,引發低血糖;第5,是相信科學,遇到血糖波動等情況,及時聯繫大夫,規範治療;第6,是加強血糖監測;第7,是遇到生病或活動增加的時候,應該增加血糖檢測次數,隨時把握血糖動態,同時備好應急措施。

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