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他高血壓合併腎衰,還捨不得煙酒,中醫苦勸,助他降肌酐至98

来源:www.uuuwell.com  2021-6-11 16:45

   

腎衰中老年患者常見的疾病之一,中醫的腎衰和西醫腎衰竭雖然有重合之處,但意義還是有所不同。

西醫的腎衰指的是是各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果,引起腎臟排泄分泌調節機能的減退、水與電解質的紊亂和在普通的飲食下出現氮質血症腎病患者往往最常見的體征就是血尿蛋白尿病人多因發現血尿,浮腫,或腰酸前來就診。

王先生,60歲,感冒8天,神疲體倦。現病史:感冒經久不愈,神疲體倦,不耐溫度,畏寒怕熱,頭痛頭暈,昏沉,腳常有酸痛,有高血壓病史。

長期高血壓控制不佳

經檢查,王先生血壓172/105,血肌酐326,確診為慢性腎衰竭。王先生口述,平常沒別的愛好,就喜歡抽煙喝酒,體檢時查出高血壓,醫生叮囑口服降壓片

王先生自覺沒有頭暈頭痛等其他癥狀,就沒當回事,平時也是想起來就吃點,沒有規律服用降壓藥。日常飲食非但沒有聽醫生的清淡為主,反而依舊堅信「煙酒不離手,活到99」的說法。

直到這次感冒8天,依然畏寒怕冷,頭痛頭暈,渾身疲倦無力,到醫院檢查后發現血肌酐升到326,診斷為慢性腎衰竭。

中西醫結合治療

王先生和家人一聽腎衰竭,有點后怕。決定找大城市的大夫看看,通過病友介紹,找到了北京腎病專家的莫主任。莫主任聽完王先生的講述,耐心地向他解釋:腎衰竭的原因不是降壓藥,而是多年來的高血壓,長期的高血壓控制不佳,損傷了腎臟,最終出現了腎損傷

患者症見畏寒怕冷,頭痛頭暈,渾身疲倦無力。舌偏淡體胖、有齒印、苔白而潤、脈沉細。是脾腎陽虛寒濕內蘊的表現。治療當以溫補脾腎化濕降濁為原則。

佐以廣藿香川芎法半夏白朮土茯苓黃芪熟地紅花當歸牛膝徐長卿巴戟天中藥組方,配合服用降壓藥控制血壓。熟地,紅花,當歸,牛膝等補血活血,徐長卿祛風止痛,巴戟天補腎壯陽。幾味葯共奏補氣活血,溫腎補陽,去除表邪,祛瘀通絡之效。

鑒於患者有肝旺的癥狀,莫主任加上杜仲補益肝腎同時,患者還見有表證,所以開出的方葯應當兼顧到治標處方中添加了解表葯,如荊芥桂枝防風等。

服藥20天後複查,身體癥狀明顯好轉,血肌酐值178umol/L,血壓降至150/99。同時莫主任叮囑王先生服藥期間糾正不良習慣,增加加強養生調理。繼續服藥4個月,精神良好,血肌酐降至98,血壓降到正常值

在中醫的觀念中,腎衰的病因病機多為先天不足、房勞多產、飲食不節、情志內傷感受外邪、勞倦內傷、久病體虛等直接或間接地導致本病的發生。從病機上講,病機複雜、非單純虛證或單純實證,常常多病邪、多臟腑同時致病,且虛實夾雜,以虛為本,以實邪為標。目前多數學者認為是肺、脾、腎虧虛為本,痰、濕、濁、瘀等為標,病機也十分複雜。

臨床上對於高血壓腎病的診治,最好還是用中西醫結合的療法,西醫控制癥狀,中醫固本培元,才更能達到好的療效