有健康網 有健康知識 肝病科 肝病治療 查看内容

肝硬化當以活血化瘀為主

来源:www.uuuwell.com  2021-6-11 18:45

   

許近仁

肝硬化是一種以肝臟損害為主要表現的慢性全身性疾病,臨床表現複雜。本人根據多年的臨床實踐體會,以活血化瘀法進行治療,使不少患者獲得了較為滿意的療效

中醫書籍中本無「肝硬化」之名,但以歷代有關的記述來看,與「水鞍」、「積聚」、「睒脹」等病相類似。其臨床表現,早期多見納呆神疲,厭食油膩,或噁心欲嘔,食後晚腹滿悶不活。早、午飯進食尚可,晚餐常因腹脹而不能食。全身乏力,午後尤甚,脅肋部脹滿或疼痛,或脅下觸及積塊,胸背四肢出現血縷赤痕,腹璧青筋暴露,腹大如鼓,小便不利大便不調,甚至伴見出血現象,如鼻妞、齒妞、嘔血便血及肌妞等。舌質暗,或青紫,或瘀點瘀斑脈細弦或細澀。

本病之始,多因肝失調氣機不暢所致,日久由氣及血,氣滯血瘀而成。肝脈布脅肋,肝血郁阻,故見脅下積塊。肝氣不暢,橫逆克脾犯胃,致脾胃兩虛,脾虛運化不健而食后骯腹脹滿,胃虛則受納失司而食少納呆。脾胃虛弱,精微失布,故可見面色萎黃,形體消瘦,精神疲倦,肢體乏力。若水濕停蓄,則見腹部脹大如鼓、小倔不利之症。瘀血阻於肝絡,隧道不通,水氣內聚,則腹大堅滿,脈絡怒張。瘀血內停,血脈不通,血液外滋鸚見諸般出血。因此,治療本病當以活血化瘀為主。

蓋瘀血去,則新血塵,絡脈通。但在活;化瘀的同時,還應結合其它相應的治法,如舒肝理氣法,因瘀從氣起,氣滯為先,氣行則血行也,故當佐以理氣葯。次當健脾消食,因肝病最易傳脾,故當先「實脾」。其次利水消腫法,尤其對腹大如鼓,堅滿難忍者,更宜合用。值得一提的是對於本病所見的諸出血問題,一般不主張固澀收斂止血藥。因出血實乃瘀血所致,故理應活血化瘀,疏通隧道,使血脈通暢,則出血宮.止。此亦逋因通用之法,臨證用之頗驗。余曾診治一患者耿菜,女姓,56歲。于1984年8月就診。間斷性鼻,皮膚出現瘀點瘀斑。1983年2月至1984年8月先後嘔血、便血四次,形體消瘦,腹大如妓,且.伴下肢浮腫,舌質淡喑,苔白有津,脈細促。曾經邢台地區醫院檢查,確診為肝硬化,因治療無效而來我處救治。

處方:柴胡 當歸 白朮 白芍 茯苓 炙甘草 香附 青皮 陳皮 枳殼 川厚朴 木香 桃仁 紅花 鬱金 丹參 神曲 山楂 雞內金 豬苓 澤瀉 木通 車前子 服藥五劑後下肢浮腫消失,腹脹減輕食慾增加。十三劑后,腹脹消失,鼻蛆次數及出血量明顯減少。守原方服藥二十余劑后,病情顯著好轉,面色轉紅潤且有光澤,食慾佳,未再見出血現象,並能參加輕體力勞動。原方去豬苓、木通、車前子、洋瀉,繼續間斷服藥,以資鞏固。

治療肝硬化,只要辨證準確,當守方治療,不宜隨意更弦易張,變換方葯,就會收到較好效果。此是多年用藥的體會,對於本病尤其如此。


推薦閱讀