我的門診病歷：左上肢間歇性、體位性發麻近2個月的診療過程
主訴：左上肢間歇性、體位性發麻近2月，左側卧位時發麻，左上肢活動無受限。
自帶頸椎MRI顯示頸5-6椎間盤突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，脊髓受壓較重，但目前癥狀較輕，無明確神經損傷表現，暫不考慮手術。
圖1. 20210610韓城醫院頸椎MRI矢狀面T2相1，提示頸5-6椎間盤突出，黃韌帶肥厚，頸5-6椎管狹窄。
圖2. 20210610韓城醫院頸椎MRI矢狀面T2相2，提示頸5-6椎間盤突出，黃韌帶肥厚，頸5-6椎管狹窄。
圖3. 20210610韓城醫院頸椎MRI矢狀面T1相。
圖4. 20210610韓城醫院頸椎MRI橫截面頸5-6椎間隙T2相，提示頸5-6椎間盤突出及椎管狹窄並不嚴重。
圖5. 20210610韓城醫院頭部及頸椎MRI報告，提示雙側額葉皮層下腦白質區缺血灶，腦萎縮，雙側上頜竇炎，篩竇炎。頸3-椎間盤突出。
圖6. 20210707我的門診病歷，建議患者拍攝頸椎6位X線片。
圖7. 20210721頸椎正位X線片，頸椎未見大問題, 但胸椎可能有側位，頸胸交界處疑似側彎，但患者並無次主訴痛苦，所以，沒有做進一步的檢查。
圖8. 20210721頸椎側位X線片，頸椎曲度尚好。
圖9. 20210721頸椎過伸側位X線片
圖10. 20210721頸椎過屈側位X線片，頸椎過伸過屈位X線片，提示頸椎穩定性尚好。
圖11. 20210721頸椎過左斜位X線片，提示頸4-5椎間孔狹窄。
圖12. 20210721頸椎過右斜位X線片，提示頸4-5，頸5-6椎間孔狹窄。
該病例的診斷，應該診斷為神經根型頸椎病，但患者癥狀不典型，所以，採用了影像學診斷，予以邁之靈和甲鈷胺口服藥物治療。
圖13. 20210721我的門診病歷， 經過保守治療兩周后，患者癥狀明顯緩解。繼續保守治療，予以骨密度檢查及維生素D和離子五項化驗檢查。
圖14. 20210721骨密度檢查，提示骨量減少。
圖15. 20210721離子五項化驗
圖16. 20210721維生素D3
圖17. 20210721活性維生素D定量，提示活性維生素D不足。
圖18. 20210728我的門診病歷，在原有的診斷基礎上，再加了骨質疏鬆症診斷，按照骨質疏鬆治療。