太極拳用於腦卒中上肢功能康復？沒聽錯吧
國外一項研究提出對太極拳動作進行改良可用於腦卒中上肢功能康復，並對該方案的療效及可行性進行了研究。
以下內容是根據u0026#34;Adapting Tai Chi for Upper Limb Rehabilitation Post Stroke: A Feasibility Studyu0026#34;一文（上圖），翻譯整理（公眾號：太極拳康復工程）：
研究背景：
腦卒中是導致全球中老年人長期、嚴重功能障礙的首要原因，據報道腦卒中倖存者85%伴隨上肢功能損害，對上肢功能損害的康復效果目前還未達到最佳，在腦卒中的慢性期，上肢功能任在持續恢復中，而大量的腦卒中患者出院回家后缺乏長期、持續的康復服務，因此需要新的有效方法來提供及時、持續的上肢康復訓練。已有研究表明太極拳對改善腦卒中患者平衡功能有效，但對上肢功能康復的應用尚缺乏相關研究。
肢體癱瘓是腦卒中患者採用太極拳進行上肢功能康復的重要障礙，限制了上肢太極拳動作的練習，同樣的偏癱伴隨的肩痛及肢體痙攣也限制了上肢功能，導致無法練習太極拳動作，且太極拳動作是站立位練習，而癱瘓病人平衡功能障礙也是無法實施的。
因此針對這些限制對太極拳進行改良對腦卒中患者康復是極為重要的。既往已有研究報道坐位太極拳改善脊髓損傷患者的上肢肌肉力量。
太極拳改良需要解決的問題：
1.改良后的太極拳患者是否能夠練習以及能被患者接受。
2.是否存在潛在的影響因素，如上肢功能障礙、平衡障礙、疼痛、痙攣等，限制太極拳動作的練習。
3.在用於腦卒中上肢功能康復的基於患者特徵的太極動作改良背後的醫學原理有待闡明。
文中作者對12名慢性腦卒中伴隨持續上肢癱瘓的患者採用改良太極拳訓練，每次60分鐘，每周2次，持續8周，並隨訪4周。結果顯示：改良太極拳對卒中後上肢功能障礙的患者具有可行性，且下肢功能、平衡、痙攣、肩痛等問題並未阻礙太極拳的練習。
癱瘓的患者如何能練太極拳？
其實如果按照傳統太極拳的練法，癱瘓的患者是不可能練太極拳的，文中所用的改良太極拳是結合腦卒中患者的特徵，對太極拳動作進行降階以適應功能訓練的需要。
腦卒中患者的特徵：上肢功能受損嚴重，平衡功能差，肩痛、嚴重痙攣、併發症多。
太極拳改良的2個原則：
1.對上下肢動作進行改良，以便腦卒中患者能夠練習。
對於上肢功能嚴重受損的患者，有以下改良策略：
1）太極拳動作有既往的雙側同時練習改為單側練習
2）對患側的練習要求是主要移動肩膀和肘部的能力，而準確性不是必需的，建議動作宜慢，如有必要，可分段練習；
3）建議動作要慢慢地練習受影響側的主動運動由未受影響的手輔助。
協調性是太極拳動作的重要特徵，運用協調性原則，還可以增加患者的訓練難度，並對訓練者提出挑戰以提高功能，這是腦卒中康復的重要策略，當上肢功能允許時，雙上肢應同時運動，與患者練習同樣動作的雙上肢同步訓練相比，太極拳的雙上肢動作是完全不一樣，更具挑戰性。
考慮到患者下肢癱瘓，沒有足夠的平衡能力來支撐站立，對患者採取坐位太極拳訓練以替代傳統的站立位及帶有步法移動的訓練方式，該研究中採用輪椅太極拳訓練。
坐位太極拳訓練幫助上肢功能差的患者更好地集中於上肢功能訓練，當然也適用於平衡功能好，而上肢功能差的患者。
平衡功能足夠而上肢功能較差的患者，採用坐位和定步太極拳
患者若具有足夠的平衡功能，可採用定步或動步太極拳練習以提高上下肢協調性，定步和動步太極拳用於平衡和上肢功能較好的患者。
太極拳用於腦卒中上肢功能康復的生理學機制：
1.對太極拳動作進行改良有助於偏癱患者重複練習不同的太極拳動作，即使患者的上肢功能差或平衡功能差，也能大量的練習改良后的太極拳動作，有研究表明重複性主動運動與腦卒中后運動功能的恢復密切相關。
2.改良太極拳是放鬆的狀態下練習的，放鬆是不同類型的太極拳有別于其他運動項目顯著特徵，不需要支撐體重的情況下，上肢比太極拳動作的下肢更容易放鬆，研究表明放鬆訓練有助於改善運動功能和日常活動能力。
肩痛被認為是影響太極拳的接受性的因素，研究中4名參與者的肩膀疼痛並不影響他們的太極動作，對於最初沒有肩痛的參與者，太極訓練並沒有引起任何部疼痛。因此，肩痛似乎並沒有阻礙太極拳練習，相反4名參與者在干預后最初的肩痛有所減輕。
徐醫生說：我國腦卒中三級康復體系包括：1.在綜合醫院內的腦卒中病房實施急性期腦卒中早期康復 2.轉到康復醫學科病房進行系統、全面的康復 3.社區延續康復（包括家庭康復）
目前國內社區和家庭康復開展並不充分，尤其是家庭康復，由於康復訓練的動作枯燥、乏味，患者回家后的訓練質量難以保障，而太極拳動作內容豐富、包含了肢體功能康復的基本要素，且具有趣味性，很適合社區推廣及家庭康復。而針對腦卒中患者的功能特點，對太極拳動作進行改良以適應康復功能訓練的需要，則是促進腦卒中患者後續功能康復的重要策略！這是值得借鑒的地方。
u0026#34;體醫融合u0026#34;是近年醫學發展的重要方向，如何將太極拳與康復臨床緊密結合是一個重要的課題，加強醫學界和太極拳界交流與合作將有助於促進太極拳康復技術造福人類健康。