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冠心病、心梗、心力衰竭患者的飲食注意事項

admin2022-1-8 14:02

營養醫師——王金科

一、冠心病食譜及飲食建議

1.禁煙禁酒;

2.達到並維持理想體重,防止肥胖;

3.減少脂肪和膽固醇的攝入,適當提高不飽和脂肪在飲食中的比例;

4.主食要粗細搭配,避過於單調和量過大,注意膳食平衡;

5.攝入適量富含優質蛋白質的食物,不吃/少吃含飽和脂肪較多的肥肉、雞皮等。

每天可以喝脫脂牛奶250ml,一兩瘦肉、一兩魚(建議一周吃2~3次魚)、一個雞蛋白(建議一周吃2~3個整蛋)、大豆和堅果共半兩,這樣基本就滿足一個成年人一天的優質蛋白攝入量。黃豆及其製品還含有豐富的植物固醇,有利於膽酸的排出,進而減少膽固醇的合成;

6.要供給充足的維生素,維生素能改善心肌功能和代謝。

維生素c能使部分高膽固醇血症患者血清膽固醇水平下降,並能增強血管壁的彈性,保護血管壁的完整性防止出血。維生素B6能降低血脂水平。維生素E能防止脂肪過氧化,改善動脈血液供應,降低心肌耗氧量,含維生素E豐富的食物主要是各種植物油,其中麻油含量最高;

7.多吃含鎂、鈣、鉀、硒豐富的食物。含鎂豐富的食物可防止血小板凝集,如:莧菜、小青菜、甜菜葉等綠葉菜;膳食中鈣和鉀含量的增加可預防高血壓,鈣的增加還能預防高膽固醇血症;補充硒能夠抗動脈粥樣硬化、降低血液粘稠度、降低心肌損傷程度,硒來源較好的食物有動物肝腎、海產品、大蒜等;

8.適當增加富含膳食纖維的食物。膳食纖維能使類固醇及膽固醇從大便中排出,從而降低血清膽固醇水平。也能預防便秘。

二、心肌梗死

1.急性期:應該完全卧床休息。

剛開始:給予流食,如米湯、麵湯、藕粉、菜汁等,少量多餐,食物不要過冷或過熱,以防引起心律失常,避免脹氣和刺激性的食物。如:豆漿、牛奶、濃茶、咖啡、辣椒、麻椒等。

病情好轉:可選用半流質食物,如粥、麵條、餛燉、面片湯、肉末、碎菜等。仍要少量多餐,不要過飽,並注意保持大便通暢。

注意事項:適量飲水,少量多次,避免一次大量喝水,增加心臟負擔。多選擇富含鉀和鎂的食物,如各種綠葉數蔬菜、水果、根莖類的蔬菜等。

恢復期:注意保持良好的飲食和生活習慣,防止複發,飲食原則同「冠心病」。

三、心力衰竭

1.限制總能量和蛋白質的攝入量,減輕心臟負荷。如果伴有肥胖,盡量恢復理想體重或稍低於理想體重,主食要粗細搭配,盡量少吃甜食和單糖,如白糖、冰糖、蜂蜜及各種糕點等。

蛋白質的特殊動力作用,能增加心髒的額外能量需求,從而加重心臟負擔。所以,心衰癥狀明顯時,可給予蛋白質25~30g,如:二兩瘦肉、一個蛋清;病情穩定后,蛋白質可增加至40~50g。

2.減輕鈉、水瀦留。根據心衰的嚴重程度限制鈉鹽和水的攝入量,鈉鹽每天3~5g左右。每天限制飲水量為1000~1500ml,小口慢飲,單次飲水量不能過多。

3.少食多餐 防止過飽及胃部脹滿感,使胸膈抬高而增加心臟負擔,食物也應該易於消化。

4.注意電解質平衡。應注意鉀、鈣、鎂等的平衡調整,避免由於攝入不足或使用利尿劑后丟失增加而導致電解質紊亂,如出現低鉀血症,應選擇含鉀較高的食物。如腎功能減退,出現高鉀血症,則應該選擇含鉀較低的食物。鈣與心肌收縮密切相關,給予適量的鈣對於心衰患者來說有積極意義。心衰患者尿鎂排出增多、鎂的濃度降低可進一步加重病情,並誘發洋地黃中毒,所以膳食中應增加含鎂豐富的食物,如:各種綠葉蔬菜、堅果、裙帶菜、香菇等。

5.補充充足的水溶性維生素(B族維生素、維生素C)。

維生素C能增強血管壁的彈性,促進心臟病變的愈合。葉酸及維生素B6、B12有助於降低血同型半胱氨酸水平,而血同型半胱氨酸又是與心血管疾病直接相關的風險因子,所以補充葉酸及維生素B6、B12能降低心血管風險。

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