服用大量不明成分藥物,HP給了他一次後悔的機會
「當自尋短見,生命走到最後一秒時,他們會後悔嗎?」從知乎上的回答可以看出,無論是出於哪種情況下尋了短見,大多數人最後都後悔了,然而還有一些人,卻永遠無法回答這個問題了。深圳市寶安中心醫院ICU里,醫生們正在對服用巨量不明成分藥物的小李進行搶救,此時的他已陷入深度昏迷,命懸一線,病情十分危急,「這麼長時間的重度真菌藥物中毒,能活過來的機會其實並不是很高。」他,還有機會回答這個問題嗎?
凌晨06:00,刺耳的救護車鳴笛聲劃破寧靜, 風馳電掣般衝進深圳市寶安中心醫院。年僅二十幾歲的小李,大量服用不明成分藥物被緊急送進ICU搶救。「病情比較重,吃下的葯是從網上買來的,成分比較複雜,我們查了很久都沒查清成分,這個葯對肝臟、腎臟等各個器官的損傷都比較嚴重,而且量非常大。」深圳市寶安中心醫院重症醫學科主任穆恩說。
「醫生,求求你一定要救救他,不能讓我們白髮人送黑髮人啊。」家屬的哀求讓醫生們心情都非常沉重,搶救不成功或許毀掉的就是一個家庭,可想而知父母會陷入怎樣的悔恨之中。
小李從初二開始就因重度抑鬱症輟學在家,平時不喜跟人交往,更不會主動跟家裡人溝通,誰也不知道他從何時起就有了這個念頭,偷偷從網上買來這種藥物,攢了近九個月的量在這個晚上一次性全吃掉了。直至第二天早晨,家裡人才發現他已昏迷不醒,匆忙送至醫院搶救時服藥時間已超8個小時。
「我們都覺得他很難挺過來了。」ICU病房裡,死神隨時會撥動倒計時的秒錶,患者瞳孔散大,處於高熱狀態最高至40多度,心率達180-190,多器官急速衰竭……因發現時間太晚,毒已入血脈深入五臟肺腑,不僅要清除滲入血液甚至器官里的藥物成分,還要想辦法遏制、救治多器官衰竭,病情十分複雜,「這個時候包括洗胃等傳統治療手段意義已經不大了,能用洗清除的藥物成分已經非常少。」穆主任說,「血液灌流技術是最後的希望,通過灌流能把已經吸收到血液裡邊的那些藥物盡可能清除掉。」
當機立斷,醫生們給小李上了灌流,同時對已造成的器官損傷進行器官功能支持治療,幸運的是,在連續四天、每天一到兩次的血液灌流技術治療后,小李逐漸脫離險境,清醒了過來,脫掉呼吸機,也能交流了。
然而就在所有人都鬆了一口氣、慶幸這個年輕人擁有了一次重來的機會之時,危機再次出現,醫生們又要再次準備好和死神「掰手腕」。
醒來的小李仍然處於抑鬱狀態,在心理科醫生的協助下,ICU里的醫護們跟他進行了積極的溝通交流,因疫情原因家屬不能陪護,也屢次通過視頻的方式反覆對他進行親情的感召、鼓勵,小李漸漸打開了心扉,積極配合治療,並且表示以後要努力賺錢,把醫藥費還給父母。
然而回頭之路卻驚險萬分,就在這時,病情再次惡化,小李出現了急性腎功能損害癥狀,長時間沒有尿,肌酐持續增高。「藥物引發了嚴重的急性橫紋肌溶解,大量分解的肌紅蛋白導致了腎小管的損傷。」穆主任介紹。醫生們進行了CRRT腎臟替代治療,但肌紅蛋白不清除,腎臟便好不了,怎麼辦?小李好不容易重燃生的希望,此時被扼殺,對這個家庭來說太殘忍了。
「ICU,其實就是從死人堆里撈活人,我們的職責就是盡可能地把他們給救回來,不能輕言放棄!」這個時候,穆主任想起了科室引進的健帆HA380血液灌流技術,「這跟前面應用的灌流是不一樣的,前面用的HA230血液灌流器起到的是清除那些毒素、已經被吸收的藥物的作用,這個時候用的HA380血液灌流器主要作用是將肌紅蛋白降下來。」
男性肌紅蛋白正常值在2080ng/mL左右,而小李的肌紅蛋白最高時已達好幾萬,讓醫生們感到驚喜的是,HA380灌流技術對肌紅蛋白的清除效果非常明顯,「每天觀察那個數值,都可以看到明顯的變化,每天都在顯著下降,效果非常好。」主治醫生黃醫生欣喜地說。經過每天一次HA380血液灌流治療,到第五次,小李的肌紅蛋白已經接近正常,解決了急性橫紋肌溶解的問題,對救治起到關鍵性作用。
兩周后,小李轉出了ICU,在普通病房進行恢復治療后,順利出院。「一般來說,像他這麼長時間的重度中毒,能活過來的機會並不是很高,就算挺過來了,也會或多或少遺留一些諸如植物狀態、器官衰竭等後遺症,目前來看小李基本上沒有什麼後遺症,非常幸運。」穆主任感慨,「這得益於患者還非常年輕,更得益於對新技術的勇於嘗試、應用。」
希波克拉底說過,醫術是一切技術中最美和最高尚的。幸運的是,醫者們的努力讓醫學技術日新月異,新技術讓小李擁有了重生的機會。但不是每一次都能夠重來,希望每一個人都珍惜生命,不要輕視自己,更不可以輕視愛你的人;不要輕視生命,更不能輕視生命給自己和家人帶來的希望。