中醫治療高血脂既可減肥，又可降脂

患者孫先生，男，53歲。因發現血脂增高2年，頭暈半月就診。曾服血脂康、減肥、低脂飲食，均無效。體胖頭暈，神疲乏力，自覺勞動耐量明顯下降，過勞則心累不適。舌偏紅台白厚微黃，脈沉細。化驗血脂:甘油三酯9.43mmol/L，膽固醇7.15mmol/L。

診斷高甘油三酯血症，給以如下方葯治療：當歸，川芎，茯苓，白朮，澤瀉，白芍，夏枯草，女貞子，制首烏，生山楂，炒草決明，菏葉，陳皮等，七付。水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完葯第二次來診時說葯后初見成效，感覺到舒服了。在原方的基礎上加入黃芪等益氣補脾之品，又七付，患者服完葯后複查甘油三酯3.62mmol/L，膽固醇4.98 mmol/L。效不更方，在原方的基礎上又略作調整，又七付葯，患者服完后膽固醇正常，甘油三酯1.11~1.87mmol/L之間。

高脂血症與肥胖有關，《靈樞·逆順肥瘦》雲：「廣肩、廣腋、廣項、多脂、厚皮」，即指肥胖者，多由飲食不節，嗜食肥甘，好坐好靜，七情勞傷等因素所致。病機為素體脾氣不足，運化功能失常，易致濕濁內生，化為痰濁阻遏經絡；情志影響使肝氣鬱結，肝陽上亢，木旺克土，脾胃受損，運化失司，濕濁化痰蘊熱，使水谷精微不能正常輸布而致。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪也會使濕從內生。本病屬於濁阻、痰濕、肥胖、濕熱等範疇。辨證以脾、腎、肝、心為主，有虛有實。以虛證或本虛標實多見，實證少見，主要見於青年人。治療以健脾理濕為主要原則，以補通並用為主。

高血脂是常見的一種心血管疾病，也是常見的「富貴病」，中醫認為，發生高脂血症病因歸納有兩方面:一是飲食肥甘厚味，損傷脾胃，結果肝膽疏泄功能不暢達，不能泌輸精汁，而引起脾之消谷、運化功能失調，轉化為痰濁;二是中年以後腎氣漸衰，腎之陰陽俱虛，相火妄動，致肝陽上亢，甚則化火，木旺則乘土，使脾胃輸布功能失調，濕熱鬱結，痰濁內生。

中醫認為，發生高脂血症病因歸納有兩方面:一是飲食肥甘厚味，損傷脾胃，結果肝膽疏泄功能不暢達，不能泌輸精汁，而引起脾之消谷、運化功能失調，轉化為痰濁;二是中年以後腎氣漸衰，腎之陰陽俱虛，相火妄動，致肝陽上亢，甚則化火，木旺則乘土，使脾胃輸布功能失調，濕熱鬱結，痰濁內生。由於痰濁內滯、浸淫脈管、血行受阻，而出現胸痹心痛、昏厥等，這與現代醫學認為，血脂異常症與脂肪代謝紊亂，導致動脈粥樣硬化和冠心病，是缺血性心臟病、腦血管病的發病因素之一的結論相吻合。

高脂血症，雖在中醫精典著作中無此病名，但是，高脂血症的癥狀，散見於「眩暈、中風、腦痹」等種種病證之中，屬「痰濁」、「痰痹」範疇。祖國醫學認為，高血脂症，是由臟腑功能失調，膏脂輸化不利，而致以痰濁為主而致病，常見有脾虛痰濕、肝腎虧虛、氣滯血瘀等，具體病情因人而異。

　　痰濁致病，周身無處不到。在許多病人中有因脾虛痰瘀阻絡而肢麻;有因肝腎不足聚痰生瘀而致頭痛眩暈;有因心脾不足痰瘀阻痹胸陽而致胸痹;有因脾腎兩虛痰瘀阻竅而成痴呆。中醫就這些病癥，通過化痰濁、行痰瘀治療均可取得一定療效。

　　中醫在治療高血脂症上運用的基本方：

　　制首烏、黃芪、陳皮、蒼朮、丹參、赤芍、地龍、山楂。諸葯每日1劑水煎，早晚2次口服。3個月為1療程。

　　方解：黃芪，可健脾益氣扶正，調節免疫功能;首烏，能滋肝腎，益精血，降血脂;陳皮、蒼朮，燥濕化痰健脾，排濁降逆止嘔;丹參、赤芍，活血化瘀，降壓降糖;地龍，化痰通絡降壓;山楂，消食降脂化瘀，軟化血管。

5種中藥能降脂

1、決明子

決明子煎水飲，對高膽固醇血症有效。實驗證明，決明子具有抑制血膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用。每天草決明50克，加水適量，煎後分2次服用。連服1月，可使膽固醇逐漸降至正常水平。

2、澤瀉

含有三萜類化合物，能影響脂肪分解，使合成膽固醇的原料減少，從而具有降血脂、防治動脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日3次，2-3個月為1療程。也可每天用澤瀉生藥水煎，早晚各服1次。或製成粉劑，每日3次，開水沖服。

3、何首烏

含有大黃酸、大黃素、大黃酚等蒽醌類物質，能減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄。常用何首烏片口服，每次5片，每日3次，連用1-3個月，有明顯降血脂作用。也可服用何首烏粉，每次1-2克，每日3次。

4、蒲黃

含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，有明顯的降血脂作用，有減輕主動脈病變程度和預防動脈粥樣硬化的作用。但只有生蒲黃有作用。所用片劑或沖劑，每日量相當於生蒲黃30克，1-2個月為1療程。

5、薑黃

含薑黃精、去氫薑黃精、姜烯等揮髮油，能增加膽汁形成和分泌，使糞便中排泄的膽酸和膽固醇增加。每天用10克生藥水煎，早晚各服1次。