預防GBS，呵護孕期母嬰健康
你們了解孕婦GBS感染嗎？
醫生，什麼是GBS感染呀？
十月懷胎是一個漫長的等待，寶寶的發育情況是每個准媽媽都非常關心和關注的事情，產前檢查讓准媽媽們科學地了解寶寶的生長發育狀況及是否健康。
在迎接小生命之前，要學習的知識有很多，孕期要補充營養和微量元素，要定時做產檢等。不過准媽媽們，你們了解孕婦GBS感染——這個寶寶出生過程中潛在的危險因素嗎？
01 什麼是GBS？
B族鏈球菌(Streptococcus agalactiae，GBS)，又稱無乳鏈球菌，是一種兼性厭氧的革蘭陽性鏈球菌。絕大多數感染GBS的孕婦沒有明顯自覺癥狀。GBS存在於胃腸道和泌尿XX道內，屬於條件致病菌。也就是說一般正常健康人群，如果在胃腸道、泌尿XX道存在GBS，並不會有什麼問題，但是一旦環境發生改變或細菌跑到其他地方，就可能引起不良的後果。
02 為什麼要檢查GBS？
約10%～30%的孕婦伴有GBS感染，若不加以干預，GBS可以順著XX往XX逆行，甚至進XX內膜！這將導致孕媽的感染，表現為胎膜早破、絨毛膜羊膜炎（也就是懷孕期間胎盤與XX壁之間連接處受感染）、流產、早產等。
大約40%～70%GBS感染孕婦會傳染給新生兒，尤其是在分娩過程中會傳遞給新生兒。
新生兒感染GBS后，1%～3%的新生兒會發生嚴重的神經系統後遺症，包括腦癱、腦積水、發育障礙、智力障礙、運動障礙、聽力或視力受損等。
03 何時進行GBS篩查比較合適？
在分娩前5周內（即孕36～37+6周）進行GBS篩查，能夠準確反映分娩時的GBS定植狀態，且無論何種分娩方式，都應進行篩查。醫生會在XX取樣和直腸取樣，為了防止交叉感染，一般會使用2根長棉簽，分別在肛周和XX進行取樣。
04 計劃擇期剖宮產的孕婦也需要進行GBS篩查嗎？
雖然在未臨產、羊膜未XX的情況下行擇期剖宮產時，新生兒GBS感染髮生率極低，計劃擇期剖宮產的孕婦也建議在孕36～37+6周之間進行GBS篩查，以防突然發生胎膜早破或臨產。
05 若GBS篩查陽性該怎麼辦？
若GBS篩查陽性，也不必過於恐慌，我們是可以用抗生素來進行預防的。但是，「好刀用在刀刃上」，太早進行治療，並無作用。GBS陽性的孕媽僅需要在臨產時（也就是開始規律宮縮的時候）使用抗生素就行了。
首選青黴素治療，因其能夠快速通過胎盤到達胎兒血液循環中，給葯后1h即可達到峰值濃度，胎兒娩出前抗生素用藥超過4h能夠獲得滿意的預防效果。
對於青黴素過敏的孕婦，可以選擇頭孢唑林或克林霉素替代治療。預防性抗生素治療需要母體達到足夠的藥物濃度，才能減滅母體GBS感染，降低母嬰垂直傳播風險；同時需要胎兒、新生兒達到足夠的藥物濃度，才能減滅胎兒GBS感染，降低新生兒敗血症風險。
06 如果未及時進行GBS篩查，該怎麼辦？
通過對圍產期孕婦產前Ｂ族鏈球菌感染情況及藥物敏感性，並通過分析為新生兒感染B族鏈球菌的防治提供依據。B族鏈球菌在圍產期婦女XX分泌物檢出率達4.74%，β內酰胺類無耐葯，但青黴素敏感度有下降表現。臨床應重視圍產期孕婦B族鏈球菌篩查，通過產前篩查和藥物敏感試驗有效的加以防治，做好預防XX，降低產婦及嬰兒病患率。
2020年2月，美國婦產科醫師協會（ACOG）發布了《預防新生兒B族鏈球菌早發疾病》797號共識，對GBS的篩查時機及後期抗生素應用等問題進行了更新，也為寶寶們避免感染GBS提供了更好的理論保障。標準的 GBS 篩查應在取樣后將拭子置於非營養性轉運介質中，24小時內儘快送檢。實驗室應使用選擇性增菌肉湯培養基增菌培養18~24小時，然後接種到血瓊脂培養基，通過乳膠凝集試驗、顯色培養、DNA 探針或核酸擴增試驗(nucleic acid amplification testing, NAAT)等技術鑒定 GBS。增菌培養能夠提高GBS 檢出率。
關於GBS的相關知識，大家都了解了嗎？准媽媽們一定要引起重視，GBS是新生兒肺炎，腦膜炎和敗血症的病原體。在圍產期進行GBS篩查，不僅對孕婦和新生兒顯得尤為重要，而且對我國新生兒B族鏈球菌早發疾病的預防有里程碑式的意義。
通訊員：覃丹丹