妊娠增加重度二尖瓣狹窄婦女的心血管風險

今天是海軍節，網路上被航母的三胎刷屏了。令人無比自豪！

除了航母的三胎，咱們個人的三胎也已經逐步放開，如今也正是備孕的好機會。那麼心臟病人生孩子有風險么？

近期的一項研究分析了二尖瓣狹窄的婦女孕期前後的心超檢查結果與心臟不良事件的關係。結果發現二尖瓣開口面積在孕期無變化。妊娠晚期二尖瓣跨瓣壓差和右心室收縮壓明顯升高。心臟不良事件發生率為45%。心臟不良事件與基線二尖瓣跨瓣壓差u0026gt;10 mmHg、右心室收縮壓u0026gt;40 mmHg；妊娠晚期二尖瓣跨瓣壓差u0026gt;10 mmHg、右心室收縮壓RVSPu0026gt;40 mmHg相關。二尖瓣跨瓣壓差≤10 mmHg並且在基線和妊娠晚期右室收縮壓正常的婦女發生心臟不良事件的風險最低(11%)，陰性預測值為89%。

妊娠后導致前負荷、心率和心輸出量增加，妊娠的血流動力學應激可導致二尖瓣跨瓣壓差和右心室收縮壓的進一步增加，這是必然的生理現象。從診斷標準上說二尖瓣跨瓣壓差u0026gt;10 mmHg的患者就是重度狹窄，因此，從結果上來說，重度狹窄的患者有將近一半的人孕期會出現不良事件，輕、中度僅有11%。所以重度狹窄的患者備孕還是要慎重，而輕、中度的患者在做好準備，積極監測的情況下可以考慮。

參考文獻：Cardiac Complications in Pregnant Women With Isolated Mitral Stenosis and Their Association With Echocardiographic Changes During Pregnancy. Am J Cardiol 2021;00:1−9