冠心病探索歷程:冠心病的藥物發展史
1867年,Brunton首先應用亞硝酸異戊酯緩解心絞痛。1875年,Murrell報告了應用硝酸甘油治療心絞痛的經驗。在此後的近百年中,心肌梗死的治療以嚴格卧床休息、鎮痛和硝酸甘油為主,住院病死率約30%。1962年,Lown應用直流電復律技術(電除顫)治療嚴重的快速性心律失常。
1964年,Julian在英國、Day在美國建立了第一個心血管病監護病房(CCU)用於監護急性心梗患者,使急性心梗住院病死率由過去的30%減少到15%左右。實現了急性心梗治療史上第一次病死率的降低。
2、β受體阻滯劑
1962年,Black發現了第一個可用於臨床的β受體阻滯劑普萘洛爾,並證實其可以減少心肌耗氧量,從而增加了冠心病治療的新手段。β受體阻滯劑的發現被認為是冠心病治療的最重要貢獻之一。
3、阿司匹林
1982年,John Vane發現了具有解熱鎮痛作用的百年老葯阿司匹林的抗血小板作用,此項研究成果獲得了1982年的諾貝爾生理學及醫學獎。此後的大規模循證醫學研究表明,該葯可明顯減少心血管事件(心絞痛、心梗)的發生率。
4、其他藥物
20世紀80年代,循證醫學興起和發展,在心血管疾病方面進行了大量的隨機雙盲對照臨床試驗,為心血管病的治療提供了最佳的依據。
20世紀90年代他汀類藥物應用於臨床。
血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)被指南推薦用於改善急性心肌梗死及穩定性心絞痛的預后。