冠心病，胸悶心慌，大便溏，一張方子，活血健脾，解決問題
這是怎麼回事兒呢？今天就來和大家分享一個醫案。
有一位患者，經常胸悶氣短，不敢過多勞作，否則就心悸心慌，胸中憋悶不止，去醫院檢查出冠心病，淤堵了80%左右，醫院建議支架。
但是這個患者在詢問了很多做過支架的患者后了解到，做完支架不僅需要每天服用藥物，而且仍有複發的可能，而且手術過後很多人仍然胸悶，癥狀沒有減輕。
刻見，患者大便稀溏數年，舌苔水滑，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，舌尖邊有少許紫黑小瘀點。切其脈沉而弦。
了解到這些以後，醫家揮筆開方，方擬：
所有這些，水煎服。
結果怎樣呢？前後在上方的基礎上加減治療兩個月后，患者原來的癥狀基本消失，去醫院檢查淤堵也消散了。
這是怎麼回事啊？我們來一點一點分析。
第一點是血瘀，這個患者舌尖邊有少許紫黑小瘀點，脈沉而弦，這些明顯是瘀血阻滯的結果，這個患者也確實有冠心病，體內必然是有淤血的。
第二點是氣滯，這個患者還有胸悶氣短，經常感到氣上不來，或者憋的慌的感覺，這就是氣滯的結果。
「氣為血之帥，血為氣之母」氣滯不行或氣虛，則血液運行無力，則不能統攝血液于脈管內，則有淤血阻滯；氣的化生有賴血液的滋養，血能載氣運行，血液不足，則影響氣的生成，加重氣滯。
脾氣，會導致氣血虧虛。脾是後天之本，運化水谷精微，化生氣血，脾虛則運化失司，氣血不足；脾虛也會有水濕產生。
這樣就可以講第三點了，脾虛濕生，這個患者大便稀溏數年，舌苔水滑，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，明顯這是體內水濕過剩，濕郁下焦迫腸泄瀉，於是就會長期大便稀溏，而且次數頻繁。
我們再來看當時的配伍：
茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、茜草、紅花、鬱金、香附、丹參。
且看前四味葯，茯苓、桂枝、白朮、甘草，這四味葯在一起，可不就是《金匱要略》中的苓桂術甘湯。
方中重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。
本方桂枝為臣，功能溫陽化氣，平沖降逆。
茯苓、桂枝相合為溫陽化氣，利水平沖之常用組合。
白朮為佐，功能健脾燥濕。
茯苓、白朮相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現了治生痰之源以治本之意；桂枝、白朮同用，也是溫陽健脾的常用組合。
炙甘草用於本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補中陽之力；二可合白朮益氣健脾，崇土以利制水；三可調和諸葯，功兼佐使之用。
接下繼續看。一方面，冠心病的由來的確需要我們活血化瘀。
《金匱要略》載：「血不利則為水」等於說，血不行，容易影響水濕之氣的解決。所以，我們活血來幫助身體排解水濕。
茜草、紅花、丹參活血涼血，祛瘀通經，這三味葯在這裡，除了進一步活血化瘀之外，主要是改善悶痛的癥狀，很高效的改善患者的癥狀。
這就是基本的用藥思路。
當然了每個人的情況都有所不同，實際治療之中需要根據個人具體情況，加減施治方能有效！
此處方只適合當前的適應症，而不是適用所有的冠心病患者，不能照搬處方用藥！中醫診病處方，一人一方，時刻牢記辨證論治，有什麼症，是什麼病機，用什麼方。