高血壓伴發冠心病降壓策略四：冠心病血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑通過以下機制保護心臟：

1. 血管緊張素II受體拮抗劑選擇性阻斷交感神經末梢突觸前膜的血管緊張素II受體，抑制其促去甲腎上腺素釋放作用，降低血壓；

2. 血管緊張素II受體拮抗劑能逆轉高血壓造成的心肌肥大，抑制心肌重構，保護心臟功能；

3. 血管緊張素II受體拮抗劑阻滯血管緊張素II受體，血管舒張，降低血壓。

血管緊張素II受體拮抗劑治療高血壓的適應症與血管緊張素轉換酶抑製劑相同，尤其適應于下列特殊的人群：

1.老年患者,臨床證據顯示，單純收縮期老年高血壓患者可從血管緊張素II受體拮抗劑治療獲益；

2.糖尿病患者，有證據證實，血管緊張素II受體拮抗劑可抑製糖尿病腎病進展；

3.腎功能不全患者，血管緊張素II受體拮抗劑有腎臟保護作用；

4.冠心病和心衰患者，血管緊張素II受體拮抗劑能逆轉高血壓造成的心肌肥大，抑制心肌重構，保護心臟功能。

它們屬於「沙坦」類藥物，包括：

氯沙坦，每次用25mg---100mg，每日1次；

纈沙坦，每次用80mg---160mg，每日1次；

坎地沙坦，每次用8mg---32mg，每日1次；

厄貝沙坦，每次用150mg---300mg，每日1次；

替米沙坦，每次用80mg---160mg，每日1次；

奧美沙坦，每次用20mg---40mg，每日1次。

這類藥物和「普利」類藥物不能聯合應用，但它可以成為對於「普利」類藥物乾咳而不能耐受的高血壓患者的降壓治療。