「格列美脲」請謹慎使用，它和阿卡波糖哪個好？副作用8大注意

格列美脲和阿卡波糖您了解嗎?他們有哪些作用機制?格列美脲哪些人群謹慎使用呢?

大家好，我是你們的老朋友葯先生。

上午的時候來了一位老者，六十九歲，男性，是一名確診13年的糖尿病患者，現在血糖控制良好，服用的藥物當中含有阿卡波糖和格列美脲，胰島素已經停了三年。請教了我一個問題，說阿卡波糖和格列美脲有哪些區別和作用機制，讓我科普一下格列美脲的副作用。

那今天我們也專門講講這兩個藥科普之前請大家點個長長的贊和關注，對我科普之路的大力支持，謝謝。

格列美脲是臨床上常用的口服降糖葯，屬於胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島細胞分泌胰島素，使血糖下降，主要降低餐后血糖，也可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白。與其他同類藥物不同，其促胰島素分泌作用依賴於血糖濃度。也就是說，當血液當中葡萄糖濃度升高的時候，才促進分泌胰島素，因此長期用藥安全性比較好，不容易引起低血糖和體重增加等反應發生。

此外，格列美脲還可減少肝糖輸出。促進糖代謝，增加外周組織對胰島素的敏感性具有胰腺外降糖作用，並可抑制血小板聚集，延緩動脈粥樣硬化斑塊形成。長期服用對心血管系統影響比較小，並可顯著降低糖尿病血管病變的風險。

在臨床上主要適用於控制飲食、運動、治療和減輕體重，均不能充分控制血糖的二型糖尿病患者。阿卡波糖也是二型糖尿病常用的口服降糖葯，屬於葡萄糖苷酶抑製劑。這個昨天有講過，主要是通過抑制小腸粘膜上的葡萄糖苷酶，從而延緩澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，減少全天血糖波動，使平均血糖下降，並可預防糖尿病。此外，阿卡波糖還有助於對血壓呀、血脂啊在血管上，包括長期服用，可顯著降低心肌梗死發生的風險。

在臨床上主要適用以碳水化合物為主要食物成分或空腹血糖正常或者不太高，而餐后血糖升高的糖尿病患者。所以這就是他們的區別。從降糖機制上來看，格列美脲可直接促進胰島素分泌。還有胰腺降糖作用，對吧?而阿卡波糖的降糖機制比較局限，需要依賴於碳水化合物的幫助。因此，格列美脲的降糖作用比較強，作用時間就稍微長一些。而阿卡波糖降糖作用比較弱，作用時間較短，通常不單獨使用，需要與在醫師指導下與其他的降糖葯合用！在起效時間上，格林美脲口服吸收比較完全，可直接刺激胰島素分泌快速起效。阿卡波糖起效速度需要依賴於碳水化合物的攝入量，起效通常比較慢。那我們一起了解一下格列美脲的副作用，有助於我們安全用藥。

第一就是全身紊亂，有時候可能產生過敏或隱匿性超敏反應，比如說發癢、蕁麻疹或皮疹，這種輕微的反應，可能發展趨勢伴隨呼吸不暢和血壓減少。這種情況有時候發展趨勢為休克，假如產生蕁麻疹，務必要馬上告知醫生。

第二，在釋放的病案當中，可能產生變態性脈管炎或皮膚光過敏這種現象，一見光皮膚就瘙癢。

第三就是血液和淋巴系統紊亂。在格列美脲分散片抑制的全過程當中，血小板低在釋放的病案當中可能有白細胞減少、紅細胞減少、粒細胞缺乏、溶血性貧血和全紅細胞降低。這種偶爾事件發生。

第四，低血糖的可能性包括頭痛、極其飢餓的感覺，噁心、想吐、怠倦、睏乏、睡眠障礙，然後焦躁不安，甚至有攻擊行為而專註力降低警覺性和反應能力有損傷，有抑鬱症、精神錯亂、語言發育遲緩、局部麻痹、頭暈乏力、自我控制缺失，總想睡覺。此外，還可能出現腎上腺激素能反方向調整的臨床癥狀，比如說出汗、皮膚濕冷、焦慮、情緒、心跳過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律失常。

那麼第六個就是眼周出現異常，尤其是在醫治剛開始的時候，因為血糖值的改變可能造成短暫性的視覺效果，危害原因可能是緊張度臨時改變，造成了眼睛晶體屈光度轉變，這在於血糖水平。

第七呢就是消化道紊亂，有時候可能產生消化道病癥，如噁心嘔吐。剛才講過腹瀉、上腹不適或飽脹感或腹痛。

第八呢就是在釋放的病案當中，可能會出現肝炎肝的轉氨酶上升啊，或者膽液契機和黃疸可能發展趨勢成為嚴重危害性命的肝功能衰竭。但是停葯后可修復好。

今天呢就科普到這，感覺有幫助就請轉發出去，讓更多的中國同胞看到，再次感謝你的關注！