58歲李叔查出慢性腎衰竭，原因：擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀
雖然說起「有病就要去看醫生」的道理大家都懂，但在實際生活中，總有許多人覺得自己「久病成醫」，不僅可以自己判斷自己的病是好轉了，還是惡化了，還可以自己決定應該吃什麼葯，吃多少葯。
比如我的一位患者李叔53歲的時候查出冠心病，此後一直在服用他汀藥物穩定病情，然而五年後再來醫院檢查時，卻檢查出了腎衰竭。
58歲李叔查出慢性腎衰竭
李叔出現腎衰竭的癥狀不是一兩天的事，本來他只是想來醫院做個普通體檢，沒想到腎功能出了問題，肌酐指數頗高，腎小球濾過率指數也不在正常範圍之內。
李叔在年輕的時候，因為喜歡吃又不喜歡運動，前幾年就被查出了高血脂，在確診后醫生給他開了辛伐他汀，並囑咐了他一些服用的注意事項，還要求他要保持良好的生活習慣，加強鍛煉，不然就可能會引起動脈粥樣硬化，糖尿病等併發症。
李叔在查出了高血脂后感到非常擔心，他回家后就立馬重視了起來，遵醫囑服藥，將血脂控制在穩定範圍內。
但是5年後，李叔突然更換了降脂藥物，不久后，李叔突然感到身體不適，食慾不佳，每日只能吃下一點東西，整個人消瘦得厲害，李叔的尿量也比平時呈現明顯減少趨勢，有時甚至一整天也不去廁所，除此之外，最明顯的特徵是李叔的眼睛開始水腫，遠遠看去好像是沒有睡醒一樣。
李叔趕緊焦急前往醫院檢查，檢查結果顯示了叔的尿液十分不正常，又進行了各項檢查后，李叔得知了一個噩耗，醫生告訴他：他患上了慢性腎衰竭。
這個結果一出，不僅是李叔，連醫生都感到十分詫異，畢竟李叔之前的檢查都沒有顯示過他的腎臟有問題，而且他吃的辛伐他汀藥物也不會對腎臟造成太大的負擔，為什麼李叔就突然出現慢性腎衰竭了呢？
經過醫生的追問后，李叔終於尷尬地說出了實話，原來是他擅自將辛伐他汀換成了瑞舒伐他汀。
擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀，會怎麼樣？
辛伐他汀和瑞舒伐他汀雖然在調脂上療效有強弱，但是安全性區別並不大，關鍵有很大的個體差異，有些人服用辛伐他汀安全有效，也有些人會出現肝功能的異常肌肉的影響，甚至糖尿病的風險增加。
有些人服用瑞舒伐他汀，也有可能出現肝髒的損傷或肌肉的影響，甚至糖尿病的風險增加，如果某一種他汀服用以後，出現明顯的副作用，相互之間可以換用，這樣能保證療效和安全性。
所以當用藥之後，如果患者出現肌肉疼痛、壓痛、全身不適，建議患者複查肝功和肌酸激酶，當肝功升高至三倍以上，需要在醫生指導下減葯或停降脂葯，肌酸激酶升高3-5倍以上，也要考慮是藥物帶來的橫紋肌溶解現象，及時減葯或停葯。
辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣片都屬於他汀類的降脂藥物，都是控制降脂的藥物，但是也有一定區別，建議患者遵醫囑使用。
辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什麼區別？
1、研發時間：辛伐他汀較先研發出來的。瑞舒伐他汀鈣片則相較晚一點。
2、藥效學：瑞舒伐他汀的降脂作用更強。
4、不良反應：辛伐他汀的不良反應是發生肝臟以及肌肉的毒性，瑞舒伐他汀的不良反應是腎臟損傷。
服用他汀類藥物的注意事項
——服用劑量
他汀類藥物所致肝損害的發生與服用劑量有一定的關係，一般服用10-20毫克的劑量，一般不引起轉氨酶升高，但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時，就會出現以轉氨酶升高為特徵的肝損害，記住不能擅自增加服用劑量。
——注意吃藥時間
大部分他汀類藥物通常推薦在夜間或睡前吃，有一種藥物阿托伐他汀的半衰期長，在一天之間的任何時間都可以，每天固定一個時間點吃藥就行；有一種他汀類藥物洛伐他汀，進食食物後會增加這種藥物的吸收，所以服用該葯應該跟早餐或晚餐一起服用。
——注意肌痛反應
肌肉酸痛是他汀類藥物的常見不良反應之一，依據肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分為肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，則可能為橫紋肌溶解症，嚴重的甚至可以危及生命。
患者在應用他汀類藥物時，只要出現了疑似肌肉不適的癥狀，就應立即停葯，及時就醫，以免耽誤病情。
——注意不良反應
他汀類藥物在用藥過程中會損害肝臟功能，所以如果有的患者出現了黃疸，不適，疲乏，無力等一些癥狀的時候，一定要及時的去醫院就診咨詢醫師。
李叔在聽了醫生的耐心講解后連連點頭，並保證自己以後堅決按醫囑吃藥，絕對不會再擅自服用藥物，隨便吃藥了。