攝護腺炎，服過多抗生素反而加重？治以甘溫，4劑好轉，神速
余先生，31歲。主訴前列腺炎3年余（熱淋），主症見尿黃、XX灼痛，大便燥結。
患者3年前突感不適，無明顯誘因，開始自覺尿黃、排尿時XX灼痛，大便燥結。於是前往在鄉鎮診所治療，而後轉縣城治療，期間斷斷續續折騰近1年，醫保報銷后仍花費近3千。
查看患者歷年病歷，見患者期間曾服用多種抗生素，如克林霉素、紅黴素、先鋒Ⅵ號等，皆療效不佳，但種種癥狀顯示，僅僅是前列腺炎，並無疑難雜症。
刻下症見尿黃、排尿時XX灼痛，夜尿多至3~5次，無泡沫尿。大便日一行，燥結如羊屎，艱澀難解。無汗出腰痛，無惡寒發熱，口不干不渴，食常，寐可。舌質黯淡，苔黃燥，脈弦。
患者病例、檢查報告齊全，柴胡稍加整理，提取以下信息，僅供讀者參考：
診斷為熱淋，氣陰不足，虛熱內擾證，治則益氣養陰，方用補中益氣湯加減。
處方：白朮，黃芪，陳皮，柴胡，升麻，丹參，茜草，山楂，桑葉，澤瀉。
4劑后二診：患者自訴服藥后稍有改善，小便色仍黃，但灼痛感稍有減輕，大便燥結、排便困難減輕。舌質黯淡，苔薄略黃，脈滑實。稍調此方，去桑葉，增浮小麥、大棗。
5劑后三診：患者欣喜告知排尿時的灼痛感大大減輕，恢復七成八成左右；但小便黃的情況仍存在，在中午或者夜間平躺時加重，舌質黯紅，邊有齒痕，苔薄黃，脈弦。原方加炙龜板、荷葉，續服5劑。
5劑后四診，諸症消失，恢復如常。
顯然，此案癥狀一派熱象，但熱有虛實，邪有強弱，體質又有多種，治療仍需辯證，不可隨意服藥。辯證有誤則會火上澆油，藥力不足則是杯水車薪，切記在網上看方抓藥，勞民傷財，後果難料。
此例患者大便燥結、小便色黃，又結合長期服用西藥抗生素的情況，可辨為氣虛發熱，以甘溫治之，很快見效。
氣虛發熱，不同於陰虛之內熱，也不同於陽勝之實熱，也不同於龍火游上焦之熱，更不同於傷寒之病熱。
此案關鍵在於谷氣不盛，脾土不能灌溉四旁，為胃行其津液，清陽不升（上焦不行），濁陰不降（下焦不通），陽氣不足，胃氣鬱而生熱，故產生內熱。
故而治則補中益氣，恢復脾之建運。《脾胃論》作者李東桓認為：肺氣不足也會造成脾氣虛弱，故而脾虛者，常常用黃芪固肺氣，進而補脾氣。
加上陳皮行氣消滯，白朮燥濕健脾，甘草和中益脾，與黃芪配伍，標本兼治。配以柴胡、升麻，起到一個升提下陷陽氣，脾胃調和的功效。
丹參活血祛瘀，茜草涼血活血，祛瘀通經，山楂消食健胃，行氣散瘀，澤瀉清濕熱、利小便。
此案為氣虛發熱，以甘溫治之，此方甘為何？溫為何？
這正是補中益氣湯的獨到之處，方中黃芪氣溫味甘，人蔘氣溫味甘，白朮氣溫味甘，當歸氣溫味甘辛，陳皮氣溫味苦，升麻氣平味微苦，柴胡氣味平味微苦，甘草氣味微苦。此方以甘溫為主，稍佐以辛味，配伍精妙至極。#非常病例##男性健康