便秘中藥灌腸方

我還管一個腸梗阻的病人，這個老年人89歲了，女性。據家屬說是因為吃了涼東西之後噁心、嘔吐七天，七天基本沒有怎麼吃飯，吃什麼吐什麼，還肚子疼。在家7天才來醫院。來醫院之後，馬上做了上腹部CT，沒有氣液平面，就報了個便秘和膽囊壁毛糙，沒有見明顯的梗阻，但還是給予開塞露灌腸，反覆開塞露灌腸，效果有一點，但是不是很明顯，仍然是間斷的噁心嘔吐，期間留置胃管，給與胃腸減壓，到第三天的時候，出現了明顯的腹脹大，觸診柔軟，腹部叩擊呈鼓音，還是考慮有梗阻，又給予下腹部的CT檢查。閱片示腸積氣明顯，馬上請影像科會診，考慮是高位小腸梗阻，回盲瓣燥屎堵塞腸道引起小腸梗阻，這個部位較高，灌腸效果差，請外科會診。

外科醫師一來看，患者年紀大，體質差，瘦削，慢阻肺，冠心病，還不配合治療，根本不能耐受手術。我問下一步怎麼辦？要不要轉你們科，會診醫師說：這沒有什麼好辦法呀，胃腸減壓，維持水電解質平衡，營養支持，再就是可以用中藥灌腸啊，這你們是行家。與家屬溝通，不考慮轉院，就用中藥灌腸，然後繼續胃腸減壓，對症支持治療。這個患者每天中藥灌腸一到兩次，自己沒有腹脹腹痛的感覺，但是查體還是腹部脹氣。

我們醫院經常用的復方大承氣湯，效果確實也不錯，外科經常用，然後我在其他科會診也用過，這個老年人每次用開塞露五支，鹽水500ml，反覆灌腸，基本灌不下來什麼，改用復方大承氣湯灌腸之後，基本每天都有硬屎塊被灌下來，復方大乘氣湯的組方如下，大黃30克（後下），厚朴15克，芒硝30克（後下），枳殼15克，番瀉葉15克，炒萊菔子12克，木香12克，川楝子12克，元胡15克，桃仁12克，赤芍12克。大家治療便秘還有什麼好方法，可以分享一下。

還有一個83歲的老先生，因為腦梗塞，近2年基本卧床，10幾天不怎麼吃飯，一天就喝幾調羹麵湯，精神差，面色萎黃，肢體無力，拉到醫院以為又是腦梗塞了，檢查頭部CT，磁共振之後發現還是陳舊性埂塞，入住神經內科后仔細的檢查，下腹部硬邦邦的，最後發現是長期便秘引起的，腎功能也出現了問題，肌酐400多。 因為你想啊，大便堵塞，老年人本身食慾差，下面不通，上面就進不去，不想吃飯，能量不足，精神就萎靡，腎灌注不夠，會出現肌酐升高。找到了原因，立馬給予灌腸，這個灌腸呢，還比較順利，但是因為腎灌注不夠，時間長了，肌酐比較高，又給予營養大袋兒補充營養，下胃管鼻飼，慢慢的能吃飯了，肌酐也逐漸的下降，就好轉出院了。這個說明，對於老年人卧床的病人，便秘是一個很重要的病，甚至會危及生命，所以一定要注意大便是否通暢。

作者：通俗易懂說健康