十二指腸球部潰瘍

余某某，男歲。

胃痛十余年。曾多次檢查為十二指腸球部經中曾服用過奧美拉唑膠囊，雷貝拉唑膠囊，枸櫞酸泌鉀，還有胃三聯，胃四聯，還有健脾益氣的中藥效果均不明顯。近兩個月來癥狀明顯加重，反酸，燒心，胃中嘈雜，服用碳酸氫鈉后能稍微緩解些，尤其是飢餓是吞酸更明顯。食后能減輕。

后經人介紹來我院中醫科門診求治。

刻下，胃脘部自覺胃寒喜暖，午後有時候胃痛，夜間較重，呃逆，噯氣，口乾，口渴，不欲飲食水，食慾不振，大便不調，小便正常，舌質紅，苔膩，白微黃，脈沉弦。

此中醫認為，十二指腸球部潰瘍屬於脾胃虛寒，中陽不運，尾氣困頓，素有肝氣太旺，木克土。故吞酸燒心，引起諸症。

此例屬虛寒兼肝熱乘脾，故當疏肝理氣，調和寒熱為法。

處方，

生代赭石先煎，旋覆花包煎，嫩桂枝，杭白芍，制吳茱萸，川黃連，生薑片，法半夏，雲茯苓，陽春砂後下，高良姜，煅瓦楞子，烏賊骨，炒川楝子，醋元胡索。

五劑水煎服。

五天後複診。

患者自訴，葯后燒心，反酸明顯好轉。胃脘脹悶不適減輕，呃逆噯氣好轉，就是口苦效果不大。

守上方，去生薑片，

增淡竹茹，北柴胡，炒麥芽。

生代赭石先煎，旋覆花包煎，嫩桂枝，杭白芍，制吳茱萸，川黃連，法半夏，雲茯苓，陽春砂後下，高良姜，煅瓦楞子，烏賊骨，炒川楝子，醋元胡索，淡竹茹，北柴胡，炒麥芽。

七劑水煎服。

一周后複診。

患者自訴，葯后癥狀大減，飲食稍微多一點，仍有腹脹，口苦減輕，呃逆噯氣好轉，白天胃痛基本緩解，唯有空腹夜間仍有疼痛，偶有吞酸，舌質紅，苔薄黃，脈沉弦。

此屬寒熱平調，肝胃和暢，但脾胃虛弱。

增加健脾消食之葯。

處方，生代赭石先煎，嫩桂枝，杭白芍，麥門冬，陽春砂後下，生白朮，制吳茱萸，川黃連，高良姜，制沒藥，烏賊骨，醋元胡索，潞党參，雲茯苓，炒麥芽，炒谷芽，六神曲，炙甘草。

七劑水煎服。

一周后複診，

患者自訴，葯后夜間空腹痛大減，吞酸燒心近止，飲食增加，諸症緩解，守上方繼續鞏固半個月諸症消失。臨床告愈。