便秘，番瀉葉打不動了，怎麼辦？

原創作者：天下無疾

有位女同學，四十歲出頭，孩子已經十六七歲了。生完小孩之後，就開始出現便秘，經常是三五天一次大便，最嚴重的時候，一星期一次。實在受不了，就用番瀉葉往下打。時間一長，大便都改成用人工模式來調節了。一般三天喝一次番瀉葉，解一次大便。用藥的量也在逐漸增加，開始用十來片就可以，現在要泡小半杯，才能把大便給排下來。

與此同時，胃開始越來越不舒服。胃里經常覺得發涼，又脹又疼。手腳也發涼，手腳心還容易出汗，總是潮乎乎的。更難受的是，精神心理方面，問題也越來越明顯。這位同學本來就容易緊張，現在發展成，對封閉空間的恐懼。以至於每次一進到診室，就開始心慌胸悶，胸口疼、後背疼。總得先花十幾分鐘，讓自己慢慢平靜下來，感覺才能好一點。

像這種心理方面的問題，通常是有一些家庭或者社會方面的因素影響。這位同學就是，離婚以後自己帶著閨女，和老母親住在一起。家裡的矛盾衝突，幾乎每天都在發生。不過，從中醫的角度看，這種對封閉空間的不適應，是一種氣虛氣滯的表現。房間裡面，從陰陽屬性上看，是小的，內部的，安靜的，陰暗的，都是偏陰的屬性。當一個人身上陽氣不足的時候，在這種陰的地方，通常不會覺得太舒服，但還不至於恐懼。如果再加上氣滯，感覺就會變得更糟糕了。

你想，我們的生命之所以能正常運行，靠的都是氣在推動。現在陽氣不夠，推起來就沒那麼有勁了。再加上氣滯，氣停在那不動，再推就更困難了。如果一個工作，你本來就是勉強，努著勁在完成的；現在一下子把你推到一個，方方面面都不適應的環境里，看上去身邊每個人都不太友好，你會有什麼感覺？會不會產生一種深深的恐懼和焦慮？這就是這位同學正在面臨的處境，所以才會有心神不安的各種表現。

這說的是心理層面的事，再回來看看身體層面。她出現的胃脹、胃疼，大便不通，背後很明顯，都是氣滯。胃里發涼，手腳冒涼汗，都是陽氣不足的表現。包括胸悶、心痛這些，類似胸痹的癥狀，背後也都是陽氣不足，陰邪阻滯。那麼，這種氣虛、氣滯的狀態，是怎麼來的呢？

原因可能是多方面的，但常年用番瀉葉通便，一定是其中一個重要原因。我們前面反覆講，苦寒葯有敗胃的弊端，長期用，會損傷脾胃陽氣。這位同學用了十幾年番瀉葉，對脾胃陽氣的打擊，是相當大的。再加上長期的壓抑，肝氣疏泄的力量不夠，氣滯也比較明顯。這種虛寒加肝鬱的情況，體現在脈象上，就是兩脈弦細。再仔細觀察，會發現左寸部還有一點滑數，說明心裡還有一點燥熱邪氣。那該怎麼辦呢？

除了用針幫她安神、調氣之外，主要用了兩個葯，一是加味逍遙丸，一是溫胃舒。都是一周5天，一天2次，這樣吃的。一周以後，便秘的情況好了一些。在沒用番瀉葉的情況下，一周有2次大便。繼續調治3周以後，便秘的情況就已經恢復正常了，基本上2天一次。心慌、胸悶之類的感覺，也明顯改善了。再進到診室，也不會再那麼緊張了。

我們看，對這種寒涼損傷陽氣造成的便秘，我們繼續用涼葯，仍然可以有一定的通便效果，但那就不是在治病了。這時候非但不應該再用涼葯，反而應該用溫熱葯，讓脾胃暖和起來，便秘才能真正治好。同時，氣滯帶來的，內部的不和諧，乃至緊張的氣氛，對便秘的影響，我們前面也詳細講過；這就需要通過逍遙丸，來協調大家的關係，讓身體內部的氣機順暢才行了。總之，要讓脾氣處在一個溫暖的，有力的，放鬆的狀態，運的過程才能順利完成。當然，只有這些也還不夠，腸道還需要得到很好的滋潤。

本文選自《無疾學社精品課·中醫入門100講》。