兩個名方，辯證加減，巧治靜脈曲張

王女士來找我就診時癥狀已經非常明顯，雙下肢水腫，並且脹痛明顯，活動非常不便。據她自訴，靜脈曲張已經有十余年了，之前沒啥癥狀，不疼不癢的也就沒管它，前一陣時間一直抱孩子，癥狀突然就加重了。

刻診:下肢腫脹，按之沒指，脹痛明顯，活動困難，舌質暗，苔薄膩，舌下脈絡紫暗，脈弱無力。

脈證合參，此氣虛推動無力，以至血液凝滯，水濕內停，阻於下肢經絡，發為筋痹，投補陽還五湯合當歸芍藥散，已期補氣通痹，活血利水，方葯如下:

桃仁，紅花，赤芍，當歸尾，川芎，生黃芪，地龍，生白朮，茯苓，澤瀉。

患者服藥7劑后，水腫、脹痛皆緩解，效不更方，14劑后水腫、脹痛消失，諸症皆平，至今已有7年之久，未複發。

所謂知己知彼，百戰不殆。要想治病，首先需要知道發病機制，本病看似複雜，其實結合舌脈癥狀分析，主要還是氣虛，氣為血之帥，故氣虛則不能推動血液運行，是為「瘀」，氣不行則水停，是為「水」，血瘀水停，不通則痛，是為「痛」、「腫」，既明其理，治當益氣，活血，通絡，行水，諸法合用。

方從法出，補陽還五湯益氣活血通絡，當歸芍藥散活血化瘀，利水消腫，方證合拍。方中生黃芪，重用，力大效猛，既能補氣，又能利水消腫；桃仁，紅花，當歸尾，赤芍，川芎，活血化瘀；白朮，茯苓，澤瀉，既能健脾以培土製水，又能利水以消腫止痛；而廣地龍則行氣活血，通經絡。

中醫辯證，辯體質，辯病因，方能有此效，所以講究一人一方，藥方、劑量皆需辯證，萬不可輕用。

我是@中醫外科何主任，有靜脈曲張等問題可以找@何主任生活號，我會一一回復大家。