通過「面、目」判斷身體預后情況

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之五百一十。（更多精彩內容持續更新中……）】

「凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。」——《黃帝內經·五藏生成篇》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·五臟生成篇第十》，我們先來看原文∶「凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。」這段話從字面上的意思理解非常容易，「凡相五色之奇脈」，自古以來大多數的醫家都認為「奇脈」這兩個字是可以去掉的。皇甫謐的《針灸甲乙經》大多數都是從《黃帝內經》當中截取章節抄錄下來，然後再加上他自己的體會變成了《針灸甲乙經》。在《甲乙經》裡邊就沒有「之奇脈」三個字，只是「凡相五色」。（今日頭條@中醫彭鑫博士）在這個地方咱們就可以直接把「之奇脈」去掉。

接下來就是「面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也」。也就是說這個人面黃目青，臉是黃的，眼睛發青。面黃目赤，眼睛發紅，臉是黃的等等，還有目白、目黑，但前提都是面黃，這種情況叫做「皆不死也」。皆不是死的徵象，也就是預后沒有那麼嚴重，是可以治的。

我反覆強調過，《黃帝內經》裡邊所謂的死或者不死是在他那個時代寫的，現在這個時代可能有很多當時的死症，現在就沒有那麼嚴重，因為在當時沒有靜脈通路，也沒有直接升血壓，維持生命體征的這些藥物。如果是口中不進食可能就餓死了，但是現在不用，現在可以輸營養液，給他輸電解質，維持電解質平衡，維持身體的熱量平衡，也可以輸蛋白，各種各樣的營養都可以通過靜脈給入。可能在古代一些嚴重的病，尤其是瀕臨死亡的病，現在就能搶救過來。所以這裡大家一定要注意，他所謂的死或者不死，從現在看來就是指的病嚴重或者不嚴重，是致命還是不致命，預后好還是預后不好，講的是這個意思。

再往後看，「面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青」，目和面的顏色都輪了一圈，這種情況都是死症。《黃帝內經》原文指的是死症。從現在看來不一定是死症，是預后不好，或者病情比較嚴重的一種概念。這裡邊我們就會看到「皆不死也」，只要面色黃，眼睛無論是青赤白黑都不會死。為什麼呢？李中梓註解∶「黃者，中央土之色也，五行以土為本，胃氣猶在，故不死也」。土的顏色是黃色，臉發黃，說明土氣尚在，土氣尚在說明脾胃之氣尚在。脾胃之氣就是後天之本，氣血生化之源，只要有脾胃之氣，預后就會良好。要是脾胃衰敗了，一定是病情加重或者有生命危險，所以古人要從這個角度來理解。

後面一個面青目赤等等，這五條皆死也。什麼意思呢？王冰註解∶「無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣為本，故無黃色，皆曰死焉」。這個地方就是沒有黃色，面青目赤也好，面青目黑也好，面赤目青也好，都沒有黃色，說明胃氣衰敗了，胃氣衰敗了之後怎麼樣？身體的氣血生化之源就沒有了，後天之本也就衰敗了，這時候就是死症。所以有胃氣則生，無胃氣則死，這是古代的一個基本的認知，不僅是在面色上這樣診斷，我們在摸脈的時候，特彆強調的就是「胃、神、根」。胃就是有胃氣，神就是脈摸上去有神，根指的是沉取有力，沉取不絕，這就是有根。脈只要是有胃神根就說明脈還是不錯的，預后還是可以的。即使得了病將來也能恢復的比較快。如果是沒有胃氣，又沒有神，又沒有根，這個脈就叫做真臟脈，這時候就容易預后不良或者是出現危重的情況。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之五百一十。（更多精彩內容持續更新中……）

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