出現頭暈、構音障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，原因？怎麼應對？
延髓位於腦的最下部，與脊髓相連，上接腦橋，控制著呼吸、心跳、消化等生命基本活動，一旦受到梗阻損傷，後果嚴重。
1、延髓梗死比較危險，因為患者延髓是生命中樞，當梗死面積比較大，的水腫嚴重，直接壓迫生命中樞，會出現呼吸、心跳的驟停。
2、延髓梗死的患者，大部分表現是以頭暈、構音障礙、吞咽困難、飲水嗆咳為主要的表現。
3、頭部核磁的檢查就可以確診。
【嚴重程度分級】
1、輕度延髓腦梗。
存活時間比較長,至少可以活到10年左右，癥狀輕，不影響運動、吞咽困難和飲水嗆咳。
2、中度延髓腦梗。
存在中等損傷，進食，吞咽困難不明顯，存活時間至少可達5年左右,但可能有意外或者由於併發症而死亡。
3、嚴重延髓腦梗。
有吞咽困難、飲水嗆咳情況，還有肢體活動障礙等。
【原因】
延髓梗塞的原因是顱內大動脈粥樣硬化，是由於反覆的機械性，動脈內膜損傷，高血壓、糖尿病及血脂異常損傷血管等引起的。
【機理】
1、大動脈粥樣硬化是導致腦梗塞機理，包括血栓形成、動脈栓塞、動脈病變及低灌注等，其中血栓形成是最重要的發病機制。
2、動脈粥樣硬化病變可促進血小板的黏附、聚集和釋放，進而導致血栓形成，引起梗塞。
【怎麼應對呢？】
1、在發病的溶栓時間窗之內，也就是指發病6小時以內，排除禁忌后需要考慮是否溶栓治療。
2、後續需要應用抗血板治療，如阿司匹林，基礎治療如改善腦血循環，腦保護劑等。
3、延髓梗死更容易出現飲水嗆咳，吞咽費力等表現，導致誤吸引起肺感染。給予鼻飼輔助治療，護理過程當中要注意避免嗆咳，盡量減少肺部感染髮生的幾率。
4、腦梗恢復，在急性期后，除了預防複發，需早進行正規的康復訓練，以便肢體肌力的更好恢復。
5、在肌骨超聲引導下，松解增生粘連，緩解植物神經卡壓，提升植物神經功能調節腦部供血，同時進行星狀神經節阻滯，提升腦部供血，促進腦細胞功能恢復。
周必強醫生從醫40年，專註脊柱相關疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民醫院門診神經疼痛MDT和脊柱疼痛MDT專科坐診。