尿酸高痛風患者，為什麼要用枸櫞酸鹽鹼化尿液？比小蘇打片好嗎？
尿酸高鹼化尿液？枸櫞酸鹽適合尿酸性腎結石、草酸鈣結石和低枸櫞酸尿患者痛風患者用促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆時，醫生經常會把碳酸氫鈉片一起搭配給你吃，其目的就是為了避免苯溴馬隆導致的腎臟和尿路中尿酸濃度升高超過飽和度而引起尿酸性腎結石和尿路結石。
君不見，有的痛風患者在服用苯溴馬隆一段時間后，尿酸確實降低了，但卻檢查出腎結石和尿路結石，這就是苯溴馬隆促進尿酸排泄的同時，容易導致腎臟尿酸結石和尿路結石形成。
但是，如果你有高血壓或冠心病，那再用小蘇打片鹼化尿液就不合適了，因為小蘇打含有的鈉離子會升高血壓加大冠心病的癥狀加重。
怎麼辦呢？
這個時候，你可以考慮使用枸櫞酸鹽，來鹼化尿液。
枸櫞酸鹽不僅能鹼化尿液，還能直接抑制結石形成用來鹼化尿液的常用製劑包括枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉和枸櫞酸鉀鎂等製劑。
而且枸櫞酸鉀是目前治療尿路結石常見的鹼劑之一。
服用枸櫞酸鉀XX人體后，在肝臟會被代謝為鉀和碳酸氫鹽，這樣生成的鹼負荷能減少腎近端小管枸櫞酸的重吸收和代謝，從而增加尿枸櫞酸的排泄和尿液的PH值升高。
枸櫞酸鹽製劑，XX人體，不僅可以鹼化尿液，還能抑制結石形成，具體的機制是這樣的——
1.尿液中枸櫞酸根離子和草酸根離子競爭性的結合鈣離子，從而降低尿液中鈣離子濃度和草酸鈣飽和度，達到抑制草酸鈣結晶形成和聚集。
2.枸櫞酸鹽，可以直接鹼化尿液，提升尿液的PH值，升高尿酸在尿液中的溶解度，從而防止腎臟尿酸結石和尿路中尿酸結石的形成。
3.枸櫞酸鹽可以直接抑制草酸鈣自發成核，從而直接抑制草酸鈣晶體形成。
4.直接增強尿路中結石抑制因子的活性，如TigaTamm-Horsfall蛋白的表達活性等級，從而增強其抑制晶體的作用。
鹼化尿液，枸櫞酸合劑、枸櫞酸鉀比枸櫞酸鈉更受青睞！因為枸櫞酸鈉會誘發腎臟鈣結石併發症，其形成的原因可能是在強鹼治療中，鈉的攝入量過多會導致尿酸鈉過度飽和，從而促進尿酸鹽和草酸鈣結晶形成。
另外，研究證實枸櫞酸鉀可以降低衝擊波碎石后的結石複發率。
研究還證實，用別嘌醇聯合枸櫞酸鉀治療高尿酸血症，與單獨使用別嘌醇相比，更加顯著的增加肌酐清除率，改善腎功能。
另外的研究證明，非布司他聯合枸櫞酸鉀能有效降低痛風和高尿酸血症的尿酸水平，從而抑制腎結石形成，且具有較高的安全性。
但枸櫞酸鹽的用量，要根據患者晨尿的PH值來調整。
還有研究表明，枸櫞酸鹽製劑聯合使用，比單獨使用任何一種以及它們單獨使用效果之和還要好。
可是，枸櫞酸鹽也不是沒有缺點，枸櫞酸鹽最常見的還是胃腸道不適、腹痛和腹瀉，儘管其程度要遠小於小蘇打片。
而且，枸櫞酸鹽還不適用於急性腎損傷、慢性腎衰竭以及嚴重的酸鹼平衡失調和肝功能不全的患者。
總之我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離腎結石。#哆咖醫生超能團##我在頭條搞創作##非常病例#。
（本文參考文獻：圖文源自網路，侵刪）：2021年第5期《中華內分泌代謝雜誌》司可等文章《高尿酸血症及痛風患者尿液鹼化治療的利與弊》。